支气管扩张不咳血严重吗

来源：民福康2025-07-22 10:02:15

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科

支气管扩张不咳血的严重程度需综合病变范围、有无基础疾病、肺功能情况等判断，同时不咳血时一般人群要注意避免感染、保持呼吸道通畅、合理作息饮食，儿童患者需注意呼吸道护理、保证营养、避免接触过敏原，老年患者要注意居住安全、关注呼吸情况、谨慎用药及关注心理状态。

一、支气管扩张不咳血的严重程度需综合多方面判断

支气管扩张是否严重不能仅依据是否咳血来判定，还需考虑病变范围、有无基础疾病、肺功能情况等多种因素。

（一）病变范围方面

1.若支气管扩张病变范围局限，比如仅局限于一侧肺的某一小部分，相对来说严重程度可能相对较低。从病理角度看，局限的病变对整体肺功能的影响相对较小，患者可能仅有轻微的咳嗽、咳痰等症状，对日常生活影响不大。但如果病变范围广泛，累及双侧肺较多肺叶，那么就会对肺功能产生较明显影响，随着病情进展可能会出现呼吸困难等情况，严重影响生活质量。例如，研究表明，病变累及超过2个肺叶的支气管扩张患者，其肺功能下降的速度往往比病变局限的患者更快。

2.对于不同年龄人群，儿童和老年人的表现可能有所不同。儿童支气管扩张若病变范围局限，在积极治疗下可能恢复相对较好，但如果病变范围广，可能会影响儿童的生长发育，因为肺功能受损会影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，进而影响身体的新陈代谢等过程。老年人本身肺功能储备就相对较差，即使病变范围不是特别广泛，也可能较快出现肺功能不全等严重情况。

（二）有无基础疾病方面

1.若患者本身没有其他基础疾病，单纯支气管扩张不咳血，相对来说严重程度可能相对可控。但如果患者同时合并有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病，那么支气管扩张不咳血的情况也可能会因为基础疾病的存在而变得复杂。例如，糖尿病患者免疫力相对较低，支气管扩张可能更容易出现反复感染等情况，虽然没有咳血，但感染可能会进一步加重肺部病变，影响肺功能。

2.从性别角度看，一般没有明显的性别差异影响支气管扩张不咳血的严重程度判定，但在治疗和护理过程中需要考虑到不同性别的一些特点。比如女性患者可能在心理方面对疾病的担忧等情况可能会影响治疗的依从性，但这主要是在心理和社会因素层面，对疾病本身的严重程度判定影响不大。

（三）肺功能情况方面

1.肺功能正常或轻度下降的支气管扩张不咳血患者，严重程度相对较低。通过肺功能检查中的第一秒用力呼气容积（FEV?）等指标来判断，若FEV?占预计值百分比在80%以上，说明肺功能基本正常，病情相对稳定，对日常生活影响较小。而如果肺功能中FEV?占预计值百分比明显下降，比如低于50%，则提示肺功能严重受损，即使不咳血，患者也可能会经常出现呼吸困难等症状，活动耐力明显下降，严重影响生活质量，这种情况相对较为严重。

2.对于有吸烟等不良生活方式的患者，即使目前不咳血，由于吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响纤毛运动，加重气道炎症，会加速支气管扩张病情的进展，使肺功能更快下降，从而增加疾病的严重程度。所以有吸烟等不良生活方式的患者需要特别注意，积极戒烟等干预措施有助于控制病情发展。

二、支气管扩张不咳血时的注意事项

（一）一般人群

1.要注意避免呼吸道感染，因为感染是导致支气管扩张病情加重的常见诱因。日常生活中要根据天气变化及时增减衣物，尽量避免去人员密集、空气不流通的场所。例如，在流感高发季节，尽量少去商场、公交车等场所，如果必须前往，最好佩戴口罩。

2.保持呼吸道通畅也很重要，可以通过适当的呼吸训练，如缩唇呼吸等，帮助排出气道内的分泌物。缩唇呼吸的方法是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍，每次练习10-15分钟，每天可进行3-4次。

3.合理安排生活作息，保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于提高身体免疫力，对支气管扩张病情的控制有利。同时要注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

（二）特殊人群

1.儿童患者

家长要特别注意儿童的呼吸道护理，及时清除儿童呼吸道的分泌物，防止分泌物堵塞气道。可以在儿童咳嗽时，轻轻拍打儿童的背部，帮助其排痰。

儿童的生长发育需要充足的营养，家长要保证儿童摄入足够的营养物质，尤其是蛋白质和维生素等，以支持其正常的生长发育，同时也有助于提高机体免疫力，对抗支气管扩张病情。例如，可以给儿童制作营养丰富的辅食，如蔬菜肉泥、水果泥等。

要避免儿童接触过敏原等可能诱发呼吸道症状加重的因素，如果儿童有过敏史，要明确过敏原并尽量避免接触，如花粉、尘螨等，在花粉季节尽量减少儿童外出，室内可使用空气净化器等。

2.老年患者