胎停的原因

来源：民福康2025-07-22 18:16:29

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

导致胎停的因素众多，包括染色体因素（如染色体数目异常、结构异常）、母体因素（内分泌、子宫、免疫等方面异常）、父亲因素（精子质量问题）、环境因素（化学物质、物理因素影响）、生活方式因素（吸烟饮酒、过度劳累）以及病史因素（既往不良孕史、慢性疾病控制不佳）等，这些因素都会通过不同途径影响胚胎发育，增加胎停风险。

一、染色体因素

1.染色体数目异常：胎儿染色体数目异常是导致胎停最常见的原因之一。例如，三体综合征，如21-三体、18-三体、13-三体等。正常人体细胞染色体数目为46条，而三体综合征患者的染色体数目为47条。大量的临床研究表明，染色体数目异常的胚胎很难正常发育，多数会在妊娠早期发生胎停。这种情况在高龄孕妇中更为常见，随着女性年龄的增加，卵子发生染色体不分离的概率升高，从而增加了胚胎染色体数目异常的风险。

2.染色体结构异常：染色体结构的改变也会引起胎停。如染色体易位、缺失、倒位等。染色体易位是指一条染色体的片段转移到另一条非同源染色体上。例如平衡易位携带者，他们自身的染色体数目虽然正常，但染色体结构发生了改变，其孕育的胚胎很可能出现染色体不平衡的情况，进而导致胎停。

二、母体因素

1.内分泌因素

黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。如果母体黄体功能不全，会导致孕酮分泌不足，不能为胚胎的着床和发育提供良好的子宫内环境。研究显示，约30%-40%的胎停与黄体功能不全有关。例如，多囊卵巢综合征患者往往存在黄体功能不全的情况，这类患者怀孕后发生胎停的风险相对较高。

甲状腺功能异常：甲状腺激素对胚胎的生长发育起着重要的调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响胚胎的神经发育和代谢等过程，增加胎停的风险；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠的正常进行，导致胎停发生率升高。有研究表明，甲状腺功能异常的孕妇胎停发生率比甲状腺功能正常的孕妇高2-3倍。

2.子宫因素

子宫解剖异常：如子宫畸形，包括单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会影响子宫的容积和宫腔内环境，使胚胎着床和发育受到限制。例如纵隔子宫，纵隔将宫腔分成两部分，胚胎着床后可能因为宫腔空间不足等原因导致胎停。据统计，子宫畸形患者胎停的发生率明显高于子宫形态正常的女性。

子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫内膜病变都会影响胚胎的着床和发育。子宫内膜炎会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响胚胎的种植；子宫内膜息肉可能会占据宫腔空间，干扰胚胎的着床；较大的子宫肌瘤会改变宫腔形态，影响子宫的血液循环，从而增加胎停的风险。

3.免疫因素

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，这些抗体可能会攻击胎盘组织，影响胎盘的血液供应，导致胚胎得不到充足的营养和氧气供应，进而引发胎停。研究发现，患有自身免疫性疾病的孕妇胎停发生率比正常孕妇高出数倍。

同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常也会导致胎停。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎产生免疫耐受，不会将胚胎视为异物进行攻击。但如果这种免疫耐受失衡，母体免疫系统就会攻击胚胎，导致胎停。例如，母胎免疫识别异常等情况都可能属于同种免疫异常范畴。

三、父亲因素

精子的质量也与胎停有关。精子染色体异常会增加胚胎染色体异常的概率，从而导致胎停。例如，精子DNA碎片率过高，会影响精子的质量和受精能力，即使受精成功，胚胎也容易出现发育异常，最终导致胎停。有研究表明，精子DNA碎片率较高的男性所孕育的胚胎胎停发生率明显高于精子DNA碎片率正常的男性。

四、环境因素

1.化学物质：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛、农药等。这些化学物质可能会通过呼吸道、皮肤等途径进入母体，影响胚胎的发育。例如，长期接触甲醛的孕妇，胎停的风险会显著增加。相关研究发现，在甲醛污染环境中工作的孕妇，胎停发生率比正常环境中的孕妇高出约50%。

2.物理因素：长期接触辐射，如X射线、紫外线等。辐射会损伤胚胎的染色体，导致胚胎发育异常，引发胎停。孕妇在职业环境中如果长期受到辐射暴露，如放射科工作人员等，其胎停的风险会明显升高。

五、生活方式因素