怎么判断是支气管哮喘

来源:民福康

支气管哮喘有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状表现;体征上发作时双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音,重症有心率增快等;辅助检查包括肺功能(通气、舒张、激发试验)、胸部X线或CT、变应原检测等;鉴别诊断需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支气管肺癌等区分,不同年龄、性别有相应特点及相关影响因素。

一、症状表现

1.反复发作性喘息:多在接触过敏原、冷空气、物理化学刺激等情况下发作,儿童和青少年相对常见,不同性别在喘息发作频率上可能因个体差异有所不同,但总体是突然出现呼吸气促、喘息声明显,年龄较小儿童可能表现为呼吸时胸廓起伏明显、鼻翼扇动等。生活方式方面,长期接触污染空气、经常剧烈运动后未适当调整等可能增加发作风险,有哮喘病史者接触相关诱因更易引发。

2.咳嗽:部分支气管哮喘患者以咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘,尤其在夜间或清晨咳嗽可能更明显,不同年龄人群咳嗽特点略有差异,儿童可能咳嗽症状相对更易被忽视或表现为刺激性干咳,性别对单纯咳嗽为表现的哮喘无明显特异性影响,生活中接触过敏原、呼吸道感染等都可能诱发咳嗽作为哮喘的表现。

3.胸闷:患者会感觉胸部有压迫感、闷塞感,年龄较小患儿可能不能准确表述胸闷,更多表现为喜欢前倾坐位等以缓解胸闷不适,不同性别在胸闷感受上无本质区别,生活中过度劳累、情绪激动等可能诱发胸闷发作,有哮喘病史者胸闷常与哮喘发作相关。

二、体征表现

1.肺部听诊:发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,病情严重时,哮鸣音可能反而减弱,甚至消失,称为“沉默肺”,这在任何年龄哮喘患者中都可能出现,不同年龄患者肺部听诊特点因胸廓、气道等发育情况不同有一定差异,比如儿童胸廓相对柔软,哮鸣音听诊可能与成人有细微差别,性别对肺部听诊哮鸣音本身无影响,但不同性别患者哮喘病情严重程度可能影响听诊表现,生活中处于哮喘发作期时听诊特征更明显。

2.其他体征:重症哮喘患者可能出现心率增快、奇脉等体征,年龄较小儿童奇脉可能较难准确检测,需要更专业的医护人员判断,特殊人群如孕妇患哮喘时,体征可能因孕期生理变化有一定不同表现,需要综合评估。

三、辅助检查

1.肺功能检查

通气功能检测:在哮喘发作时,表现为第一秒用力呼气容积(FEV?)、FEV?/FVC(用力肺活量)比值下降。比如成人发作时FEV?/FVC常低于70%或较预计值降低20%以上,儿童也有相应的预计值标准,不同年龄儿童肺功能预计值不同,需要依据儿童年龄对应标准判断,性别对单纯肺功能通气指标无决定性影响,生活中处于非发作期时肺功能可能接近正常,有哮喘病史者定期监测肺功能可评估病情控制情况。

支气管舒张试验:用于测定气道的可逆性,常用药物为沙丁胺醇等,吸入支气管舒张剂后,FEV?较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,提示存在可逆性的气道阻塞。不同年龄患者对支气管舒张剂的反应可能因气道发育等情况有差异,儿童进行支气管舒张试验时需要准确操作以获取可靠结果,特殊人群如老年人进行该试验时要考虑心肺功能基础情况。

支气管激发试验:用于测定气道的反应性,一般适用于非发作期患者,吸入激发剂后FEV?下降≥20%为阳性。该试验有一定风险,需要在有抢救措施的情况下进行,不同年龄人群进行激发试验的风险和反应不同,儿童相对风险可能更高需谨慎操作,性别对激发试验结果本身无特异性影响,生活中非发作期哮喘患者可能通过该试验辅助诊断。

2.胸部X线或CT检查:哮喘发作时胸部X线可能无明显特异性改变,缓解期也可正常,部分患者可能出现肺过度充气表现,如胸廓前后径增大、肋间隙增宽等。CT检查对于明确是否存在其他肺部病变有帮助,比如与其他肺部疾病鉴别时,不同年龄患者胸部影像学表现因生长发育等因素有差异,儿童胸部CT对辐射更敏感,需要合理掌握检查指征,孕妇患哮喘需要进行胸部影像学检查时要权衡辐射对胎儿的影响。

3.变应原检测:通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法,明确患者是否对某些变应原过敏,如花粉、尘螨、宠物毛发等。不同年龄人群变应原接触情况不同,儿童可能对室内尘螨等更易过敏,性别对变应原检测结果本身无影响,生活中根据变应原检测结果避免接触相应过敏原有助于减少哮喘发作,有过敏家族史的人群更应重视变应原检测。

四、鉴别诊断

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):多见于中老年吸烟人群,慢性咳嗽、咳痰、喘息,肺功能检查显示持续气流受限,与哮喘的可逆性气流受限不同,COPD气流受限多为不可逆,通过详细病史询问、肺功能检查等可鉴别,不同年龄中老年人患COPD风险较高,吸烟的生活方式是重要危险因素,男性患COPD可能相对略高于女性与吸烟习惯等有关。

2.心源性哮喘:多有基础心脏病史,如冠心病、风湿性心脏病等,发作时咳粉红色泡沫痰,双肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心电图有异常表现等,与支气管哮喘可通过病史、心脏相关检查等鉴别,特殊人群如老年人心源性哮喘风险相对较高,有心脏病病史者要警惕心源性哮喘发作。

3.支气管肺癌:中央型肺癌导致支气管狭窄或伴有感染时,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音,但一般无明显反复发作特点,胸部影像学、纤维支气管镜等检查可发现占位性病变,不同年龄人群支气管肺癌发病率不同,长期吸烟的生活方式是肺癌高危因素,男性肺癌发病率相对略高于女性与吸烟等因素相关。

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慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是气流受限引起的慢性气道疾病,病因尚未完全明确,考虑与遗传、肺部生长发育不良、气道高反应性、支气管哮喘、低体重指数等因素有关。
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支气管炎和哮喘的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎和哮喘的区别在于:1.支气管炎会表现出咳嗽、咳痰的症状,而哮喘没有咳嗽的症状,会表现出气喘、胸闷的症状。2.支气管炎多和长期抽烟有关或者病毒感染造成的,而哮喘多和遗传因素有关。
支气管哮喘吃什么食物好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管哮喘病人能吃含有蛋白质,维生素的食物,比如羊肉、牛肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。水果方面多吃猕猴桃、苹果、橙子、菠萝、梨子等。蔬菜吃点胡萝卜、白菜有清肺化痰的作用。多吃含钙的食物,钙可以增强支气管的抗过敏能力。平时多注意运动要适量,不要过度的运动。防止接触过敏源,比如花粉,动物皮毛等。
支气管哮喘的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘是支气管接触过敏原以后紧急发生的一种过敏性的反应,主要表现为支气管收缩痉挛,表现出呼气性的呼吸困难,因为这种疾病发病比较迅速,经过治疗以后恢复也比较快,因此基本上一发生就处于典型的哮喘状态,没有早期的表现。有些人当接触到过敏原以后,立即就会表现出呼吸困难。也有可能先造成刺激性的咳嗽,然后逐
支气管哮喘的症状特点?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的症状有很多,那临床上多见的症状有:气喘气短,呼吸困难等,部分病人可以表现出咳嗽,胸闷等表现。 单纯咳嗽造成的哮喘或胸闷造成的哮喘,也叫不典型哮喘,具体也叫咳嗽、变异性哮喘或胸闷性哮喘。支气管哮喘好发于儿童年轻人,一般需要规范的长时间治疗,临床常用的药物包括孟鲁司特,布福莫特罗吸入剂,沙美
什么是支气管哮喘的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的早期症状主要是咳嗽、喘息,这是由于过敏原刺激气道引发气道高反应性造成的。随着病情加重,就支气管哮喘是一种慢性的呼吸道炎症,在受到某种刺激时,就会引发气道高反应性。此时病人的气道会痉挛狭窄,因此表现出气喘、咳嗽等表现。早期的时候咳嗽和气喘就是典型症状,除此之外,并没有其它明显症状。特别是在
舒利迭能根治哮喘吗,副作用是什么
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
舒利迭通常不能根治哮喘。 舒利迭可以对成人和儿童的哮喘进行常规治疗,但是此药一般只能控制哮喘的症状,提高患者的生活质量,不能彻底根治哮喘。 舒利迭的副作用主要包括头痛、皮疹、瘙痒等。少数患者可能会出现心律失常,包括心房颤动、室上性心动过速等,可表现为头晕、心慌、晕厥等。 用药期间如有任何不适或异常,
哮喘是怎么引起的呀?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成哮喘发病有很多的原因,大多数病人都是由于接触了过敏源造成的,比如油烟或者花粉等。其次跟遗传因素也有一定的联系,同时跟病人本身的肥胖程度也有关系。如果长期吸烟,不仅对肺部会造成损伤,发生哮喘的几率也会提升。除此之外可能是疾病造成的,比如呼吸道感染等。
鼻炎导致的哮喘好治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎造成的哮喘是可以经过药物来治疗的,首先要知道鼻炎造成的哮喘,大部分是过敏性哮喘,采用科学的治疗,可以改善病情。在治疗中可以配合抗过敏药、止咳平喘药联合使用,既可以减轻咳嗽喘息症状,也可以抗过敏,提高呼吸道黏膜免疫功能。平时多补充维生素C,含钙的食物,注意增强体质,也可以减少这种情况的发生,防止辛
治疗支气管哮喘方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗支气管哮喘可以采取以下方法:一、如果能够明确过敏原的,尽量防止接触这些过敏原,如花粉、粉尘、海鲜类食物。二、哮喘急性发作时,表现出胸闷、气喘、呼吸困难。要积极的抗炎、平喘处理,如果表现出缺氧情况,要给予病人吸氧。三、平时可吸入表面糖皮质激素,改善气道的炎症,减少哮喘的发作。四、平时注意加强锻炼身
哮喘是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘具有一定的遗传性,如果家族中有病史,后代的患病率会更高。其次,也有可能是过敏性鼻炎造成的。除此以外,有呼吸系统疾病是诱发哮喘的主要原因。平时要尽量远离二手烟,保持空气流通。
哮喘过敏原怎么查
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
哮喘过敏原检查方法包括两种:1、皮肤点刺法即把已知的过敏原通过皮下注射,如果对过敏原过敏,会出现红肿反应。根据红肿大小判断过敏级别。2、抽血检查特异性抗体浓度、尘螨浓度、花粉浓度、霉菌浓度、牛奶浓度,通过浓度高低判断过敏级别,三级以上即中度以上过敏原检测,对哮喘治疗诊断有意义;如果是低级别,对哮喘意义不大。哮喘治疗属于四位一体,一、长期吸
哮喘患者的教育
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
哮喘患者的治疗除了药物治疗以外,他的教育也是哮喘治疗的重要组成部分,主要包括以下几点。第一点是了解可以诱发哮喘的各种因素,避免接触过敏原,比如说我们对花粉过敏,那家中要避免养花,不去花园,春暖花开的季节我们要戴口罩。第二点是了解哮喘的本质和发病机理,熟悉哮喘的先兆表现以及相应的处理办法。第三要加强病人心理、社会状态的评估,评估家属对疾病知
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别
许宗伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
长期吸烟的人一般都有慢支,肺功能初期的时候会表现为小气道阻塞,严重的时候大气道也有阻塞。支气管哮喘症状就是喉中哮鸣,激发试验是阳性。然后肺的下气道也有阻塞,可逆试验也是阳性,所以慢性支气管炎和支气管哮喘是两个不同的概念。 慢性气管炎多数和吸烟或地域有关系,比如东北、西北地区容易长期受凉,可以形成慢性支气管炎。支气管哮喘就是和变态反应有关系
心源性哮喘支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
支气管哮喘和哮喘区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘和哮喘没区别,哮喘是支气管哮喘的简称,从疾病上来看,是同一种病,虽然从狭义上来看,有部分患者会把哮喘作为一种症状的描述,认为哮喘更多的是由过敏性疾病所引起的喘息症状,但是,支气管哮喘和哮喘实际上是一回事,支气管哮喘就是哮喘,只是全称和简称的区别。
支气管哮喘如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘无法根治仅能缓解。当哮喘发作时应明确引发发病的过敏原,并且远离消除刺激因素,遵医嘱使用控制症状的药物,首选沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。另外,积极选用抗炎药物,糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。若为运动和过敏原诱发哮喘,可选用色甘酸钠。除应用药物和远离过敏原之外,在哮喘发作时应该调整生活习惯、合理饮食、增
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