子宫内膜炎是怎么引起的
产后感染、宫腔手术操作感染、生殖道上行感染、周围器官炎症蔓延可引发子宫内膜炎，分娩过程过长等相关因素、胎盘胎膜残留、人工流产等宫腔手术操作、阴道内病原体上行及性传播疾病病原体感染、阑尾炎症蔓延和宫颈炎蔓延等均可导致子宫内膜炎，需注意各相关情况的预防和及时治疗
一、产后感染
1.分娩过程相关因素
足月分娩时，产妇产程过长、胎膜早破（胎膜破裂时间超过18小时）等情况会增加子宫内膜炎的发生风险。例如，胎膜早破后，阴道内的病原体容易上行感染宫腔，引发子宫内膜的炎症反应。在产程中，多次阴道检查等操作也可能将外界病原体带入宫腔，导致感染。对于有剖宫产史的产妇，产后发生子宫内膜炎的概率相对更高，因为剖宫产手术本身是一种侵入性操作，术后子宫切口部位存在创面，为病原体侵入提供了途径，而且术后产妇身体抵抗力相对较低，更容易受到细菌等病原体的侵袭。
高龄产妇在分娩后发生子宫内膜炎的风险也有所增加，这可能与高龄产妇自身身体机能下降，对感染的抵御能力减弱有关。同时，产后产妇身体较为虚弱，若不注意个人卫生，如不及时更换卫生用品等，也容易导致病原体滋生感染宫腔。
2.胎盘、胎膜残留因素
胎盘、胎膜残留是引起产后子宫内膜炎的重要原因之一。部分产妇在分娩后，胎盘或胎膜没有完全排出，残留在宫腔内，会成为细菌等病原体的良好培养基，持续刺激子宫内膜，引发炎症反应。残留的胎盘、胎膜组织会影响子宫的正常收缩，导致子宫复旧不良，进一步加重感染的风险。无论是初产妇还是经产妇，都可能出现胎盘、胎膜残留的情况，但经产妇由于有过生育经历，子宫的收缩功能等可能相对不如初产妇，残留的风险相对较高一些。而且，胎盘、胎膜残留的时间越长，发生子宫内膜炎的可能性越大，感染的程度也可能越严重。
二、宫腔手术操作感染
1.人工流产术相关感染
人工流产术是一种常见的宫腔手术，手术过程中如果消毒不严格，或者手术器械等被病原体污染，就容易导致宫腔感染。例如，手术时阴道内的病原体可能通过操作进入宫腔，引发子宫内膜炎。在进行人工流产术前，如果患者本身存在阴道炎等妇科炎症，而没有及时治疗就进行手术，也会增加术后感染的风险。另外，多次人工流产的女性发生子宫内膜炎的概率比单次人工流产的女性更高，因为多次宫腔操作会反复损伤子宫内膜，使子宫内膜的防御功能下降，更容易受到病原体的侵袭。对于年轻女性来说，频繁进行人工流产对子宫内膜的损伤较大，需要特别注意术后的护理和感染预防。
2.宫腔粘连分离术等其他宫腔手术
宫腔粘连分离术等其他宫腔手术同样存在感染风险。手术过程中，宫腔的正常解剖结构被破坏，子宫内膜受到一定程度的损伤，术后子宫腔处于相对脆弱的状态，容易受到细菌等病原体的感染。如果手术环境不符合无菌要求，或者术后患者没有按照医嘱进行规范的护理，如过早进行性生活等，都可能导致病原体侵入宫腔引发子宫内膜炎。对于进行这类宫腔手术的患者，尤其是本身有妇科基础疾病的患者，如患有子宫肌瘤等疾病需要进行手术的患者，更要严格遵循无菌操作原则和术后护理要求，以降低子宫内膜炎的发生风险。
三、生殖道上行感染
1.阴道内病原体上行
阴道内存在多种微生物群落，正常情况下处于平衡状态，但当这种平衡被打破时，就可能导致病原体上行感染宫腔引发子宫内膜炎。例如，女性在经期时，宫颈口处于开放状态，此时如果不注意个人卫生，使用不洁的卫生用品等，阴道内的病原体容易上行通过宫颈口进入宫腔。另外，患有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等阴道炎症时，阴道内的病原体数量增多，活性增强，更容易突破阴道的防御屏障，上行感染子宫内膜。对于患有阴道炎症的女性，无论是年轻女性还是中老年女性，都需要及时治疗，否则炎症迁延不愈可能会引发子宫内膜炎等更严重的妇科疾病。
2.性传播疾病病原体感染
一些性传播疾病的病原体也可引起子宫内膜炎，如淋病奈瑟菌、衣原体等。通过不洁性生活，病原体可直接感染宫颈，然后上行感染宫腔，引发子宫内膜的炎症。性活跃期的女性，尤其是有多个性伴侣的女性，感染性传播疾病病原体的风险较高，从而增加了子宫内膜炎的发生概率。这类女性需要注意性生活的卫生，定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗性传播疾病，预防子宫内膜炎的发生。同时，性伴侣也需要同时进行检查和治疗，避免交叉感染。
四、周围器官炎症蔓延
1.阑尾炎蔓延
阑尾与女性生殖器官相邻，当阑尾发生炎症时，炎症可能会蔓延至盆腔，进而波及子宫内膜引发炎症。阑尾的炎症可通过直接蔓延的方式，使炎症因子扩散到盆腔组织，包括子宫内膜。例如，急性阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会逐渐扩散，累及右侧的输卵管、卵巢以及子宫内膜等。对于患有阑尾炎的患者，尤其是病情较重的患者，需要密切关注生殖系统的情况，及时发现是否有子宫内膜炎等并发症的发生。一旦发现相关症状，如腹痛、发热、阴道分泌物异常等，应及时进行诊断和治疗。
2.宫颈炎蔓延
宫颈是连接阴道和宫腔的通道，宫颈炎时，病原体可以从宫颈向上蔓延至宫腔，引起子宫内膜炎。宫颈炎多由病原体感染引起，如细菌、病毒等。如果宫颈炎长期不愈，病原体就会逐渐侵入宫腔，导致子宫内膜受到感染。患有宫颈炎的女性，如出现白带增多、异味、接触性出血等症状时，需要及时治疗宫颈炎，防止炎症进一步蔓延至宫腔引发子宫内膜炎。同时，在治疗宫颈炎的过程中，要注意保持外阴清洁，避免性生活过度等，以促进炎症的消退，预防子宫内膜炎的发生。
