什么是肺结核病灶

来源:民福康

肺结核病灶是结核分枝杆菌感染肺部形成的病理改变区域,形态多样,好发于肺上叶尖后段、下叶背段等部位,影像学上X线和CT表现不同,形成机制包括感染及免疫反应阶段,其变化反映疾病进展,是诊断肺结核的重要依据,不同年龄、性别及有基础病史等人群的肺结核病灶有相应特点。

一、肺结核病灶的定义

肺结核病灶是由结核分枝杆菌感染肺部后形成的病理改变区域。结核分枝杆菌入侵人体肺部后,会引发一系列免疫反应和组织损伤,从而形成具有特定特征的病灶。

二、肺结核病灶的形态与部位特点

1.形态方面

肺结核病灶的形态多样,常见的有结节状病灶,病灶大小不一,小的结节可能直径仅数毫米,大的结节可累及较大范围的肺组织;还可能表现为斑片状阴影,阴影的密度不均匀;部分患者会出现空洞性病灶,即在肺组织内形成含有气体的空腔,空洞壁通常较厚,边缘可能较清楚或模糊。

从病理角度看,结核分枝杆菌在肺部繁殖,会引起巨噬细胞等免疫细胞聚集,形成以结核结节为核心的病灶结构,结核结节主要由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及淋巴细胞等组成。

2.部位方面

肺结核病灶好发于肺的上叶尖后段、下叶背段等部位。这与肺部的解剖结构和通气、血流分布等因素有关。上叶尖后段和下叶背段的通气相对缓慢,有利于结核分枝杆菌的滞留和繁殖,所以成为结核病灶的常见部位。不同年龄、性别人群在病灶部位分布上可能有一定差异,但总体上以上述部位为主。例如,儿童肺结核病灶的部位分布可能与成人有一定相似性,但也可能因儿童免疫系统发育尚未完全成熟等因素,在病灶的具体表现和分布上有其特点;而有基础肺部疾病病史的人群,其肺结核病灶的部位可能会受到原有肺部结构改变等影响。

三、肺结核病灶的影像学表现

1.X线表现

在胸部X线片上,肺结核病灶可表现为不同密度的阴影。渗出性病灶通常表现为边缘模糊的片状阴影,密度较淡;增殖性病灶则呈密度较高、边缘较清楚的结节状阴影;纤维硬结性病灶密度更高,边缘锐利。例如,早期的肺结核可能先出现渗出性病灶的片状阴影,随着病情发展,可能出现增殖性病灶等不同形态的阴影变化。不同年龄人群的X线表现可能有所不同,儿童的肺部组织相对较柔软,病灶的X线表现可能在对比度等方面与成人有差异;有长期吸烟等不良生活方式的人群,其肺部基础状态不同,可能会影响肺结核病灶在X线片上的显示效果,如吸烟导致肺部纹理增粗等可能干扰对肺结核病灶的观察。

2.CT表现

胸部CT对肺结核病灶的显示比X线更清晰。可以更准确地观察病灶的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。能发现较小的病灶,对于空洞性病灶可以更清楚地显示空洞的内壁情况、周围是否有卫星灶等。在不同年龄人群中,儿童的肺部CT表现可能因儿童的生理特点,如肺部血管相对丰富等,使病灶的显示有其特殊性;对于患有糖尿病等基础病史的人群,其肺结核病灶的CT表现可能会因为基础疾病对机体免疫等方面的影响而有所不同,例如可能出现病灶进展较快等情况。

四、肺结核病灶的形成机制

1.感染阶段

当结核分枝杆菌通过空气-飞沫传播进入人体呼吸道后,首先会到达肺泡。结核分枝杆菌表面的一些成分能够逃避肺泡巨噬细胞的早期吞噬清除作用。巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后,不能将其完全杀灭,反而成为结核分枝杆菌在巨噬细胞内生存和繁殖的场所。

2.免疫反应与病灶形成阶段

机体的细胞免疫开始发挥作用,T淋巴细胞被激活。激活的T淋巴细胞分泌细胞因子,吸引更多的免疫细胞如巨噬细胞、淋巴细胞等聚集到结核分枝杆菌感染的部位,形成炎症反应。在这个过程中,结核结节逐渐形成,随着结核分枝杆菌的不断繁殖和免疫反应的持续,炎症进一步发展,导致肺组织出现渗出、增殖、坏死等病理改变,从而形成肺结核病灶。不同年龄人群的免疫反应强度不同,儿童的免疫系统相对较弱,对结核分枝杆菌的免疫反应可能不如成人强烈,所以儿童肺结核病灶的形成过程可能有其独特性;而患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,由于免疫功能严重受损,结核分枝杆菌更容易在体内大量繁殖,肺结核病灶的形成会更快、更严重,病灶的表现也可能与免疫功能正常人群有很大差异。

五、肺结核病灶与疾病进展及诊断的关系

1.与疾病进展的关系

肺结核病灶的变化可以反映疾病的进展情况。如果病灶在短时间内迅速扩大、出现新的空洞或者原有病灶的密度明显增加等,通常提示病情在进展,可能是结核分枝杆菌繁殖活跃或者机体免疫状态不佳等原因导致。例如,在未规范治疗的肺结核患者中,病灶可能会快速进展。不同年龄人群对疾病进展的反应不同,儿童身体处于生长发育阶段,病灶进展可能会对儿童的肺功能等产生更严重的长期影响;对于老年人群,病灶进展可能会加重其原有的心肺功能减退等问题。

2.与诊断的关系

肺结核病灶是临床诊断肺结核的重要依据之一。医生通过患者的症状(如咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等)结合影像学上发现的典型肺结核病灶表现,再结合实验室检查(如痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验等)来综合诊断肺结核。例如,痰涂片找到抗酸杆菌且胸部影像学有典型肺结核病灶的患者,基本可以确诊为肺结核。在不同性别人群中,诊断时需要综合考虑性别相关的生理差异对症状表现和疾病进程的影响,但病灶本身的诊断价值主要基于其影像学和病理学特征;对于有特殊生活方式(如长期接触粉尘等)的人群,在诊断肺结核时需要更加仔细地鉴别,因为其肺部可能存在其他基础病变,需要通过病灶的特点等进行区分,以明确是否为单纯的肺结核病灶引起的相关症状。

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肺结核是一种呼吸系统传染病,肺结核主要是结核分枝杆菌感染引起,传播途径以经呼吸道飞沫传播为主。
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肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
什么是继发性肺结核,能治愈吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核即再次感染结核杆菌造成的结核,成人多见。继发性肺结核治疗方法也是早期、联合、适量、全程、规律抗结核治疗,经治疗后大多可治愈,但纤维空洞型肺结核较难治愈,极易反复。
接触肺结核患者多久会有症状?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
对于肺结核疾病的病人来说,一般都会发生感染性肺结核的疾病表现,一般在一个星期左右,病人会表现出第一个盗汗潮热,而且还会表现出五心烦热,甚至病人还会表现出消瘦的疾病表现。
肺结核吃什么水果好?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人平时要多吃富含维生素的水果,比如香蕉、梨子、柚子、草莓、葡萄、柠檬、橙子、橘子、葡萄以及樱桃等,适当食用可以起到增强免疫力的功效。此外,平时还能吃芹菜、青菜、胡萝卜、西红柿以及油麦菜等食物。
肺结核球可以喝茶吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人是可以适当的喝一些茶的,但是需要注意的是要防止喝浓茶,可以多喝一些绿茶或者是花茶。肺结核的病人还要在日常生活中增加体育锻炼来增强体质。多吃一些富含营养的食物,如瘦肉,牛肉,羊肉,鱼肉等。病人还要防止劳累。
肺结核与新型冠状病毒的区别是什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核和新型冠状病毒的区别,首先致病病原体不同,肺结核是结核分枝杆菌感染造成的,而新冠感染是新型冠状病毒感染造成的。其次,它们的症状也不同,肺结核病人多伴随咳嗽、痰中带血,以及不同程度的发热症状,而新型冠状病毒患有多伴随发热、乏力、干咳等表现。
肺结核几天才有反应?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核应当是28天到50天左右的时间才有反应,一般需要根据个人抵抗力决定的,如果抵抗力正常的人感染肺结核之后,可能不会表现出发病的症状,依靠自身的免疫系统可能会自愈,也可能会形成陈旧性肺结核。如果抵抗力比较弱的人,感染肺结核之后可能需要50天左右的时间表现出临床反应,可以经过医院进行胸部X线或者CT
肺结核会传染人吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核会传染人。肺结核是一种传染性的疾病,主要是经过呼吸道飞沫进行传播,肺结核病人是肺结核在人群中传播的主要传染源,如果肺结核的病人打喷嚏或者是咳嗽,会造成空气中表现出微滴,这些微滴被正常的人吸入呼吸道内,就会表现出感染的情况。因此肺结核的病人应当要造成注意,咳出来的痰液应当要进行特殊的处理,防止表
肺结核阳性怎么治?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核阳性应采用多种抗结核药物尽早进行联合治疗。特别是早期的结核性病变是活动性病变,结核分支杆菌生长、繁殖及代谢活跃,使用抗结核药物能发挥最大的杀菌作用,可使肺结核阳性快速转阴,能明显缩短传染期且停药后不易复发。病人可采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行两个月的强化治疗。两个月后如果结核涂片检
肺癌和肺结核的鉴别诊断
徐涛 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺癌和肺结核有很多的不同点,首先发病原因不一样,结核主要是由结核杆菌引起来的,肺癌是多种因素,像吸烟、空气污染等因素,其临床表现有相似的地方,也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗,但是肺癌一般会出现远处转移,会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心,甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经,出现声音嘶哑等。实际肿瘤像
肺结核是什么原因引起的
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺结核主要是由于结核菌感染引起的,可分为原发性肺结核和继发性肺结核。1.原发性肺结核结核病人咳出的痰沫飞到空气里,空气中存在结核菌,此时如果患者抵抗力较弱,则会诱发原发性肺结核。2.继发性肺结核成年人一般会感染继发性肺结核,继发性肺结核也是由于空气飞沫里结核菌传染引起的。另外,如果本身患有原发性肺结核,身体免疫力降低时,也会诱发结核发作。
肺结核和肺癌的区别
曲昌发 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
肺结核和肺癌区别,首先是发病因素不一样,肺结核是一种传染性疾病,它是由结核杆菌感染所导致,它可以有全身症状,包括肺结核、骨结核、肾结核。但肺癌是发生在肺泡和支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。其次,肺结核和肺癌治疗方法也完全不同,肺结核要进行抗结核治疗,肺癌要采用以手术为主的综合治疗。最后,肺癌和肺结核鉴别诊断主要靠病理学,肺结核可以在支气管镜和痰
肺结核前兆有什么感觉
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
得了肺结核后,患者在初期症状可能不是太明显,可以没有任何前兆或者仅有一些轻微咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。而当结核菌感染加重,结核中毒症状愈加明显时,患者会出现午后潮热、多汗、乏力、食欲减退等一系列症状。如果有肺结核病人的密切接触史,在这个时期应当尽早进行肺部CT、结核菌素检查来排查肺结核。
哪类人群更容易得肺结核
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
更容易得肺结核病高危人群,主要包括这几类。第一、免疫力低下人群,例如艾滋病患者或感染者、使用免疫抑制剂人群、接受透析人群以及准备器官或血液移植人群。第二、卫生工作者以及结核病高流行的国家的人群。第三、六十五以岁上的老年人、慢性疾病病人,都是结核病高发人群。第四、糖尿病患者是结核病高危人群。第五、学生、工厂等场所,由于人群密集,也有利于结核
浸润性肺结核属于几型?
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
浸润性肺结核属于三型肺结核,也叫继发性肺结核,这是肺结核里面最常见类型。浸润性肺结核的结核活动性比较大,传染性比较强,在治疗时间上也比普通肺结核患者治疗时间要延长一点。浸润性肺结核主要症状表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦,一般治疗也分为强化期的三个月和巩固期的六个月。
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