肺炎与支气管肺炎的区别
肺炎包括支气管肺炎，二者在定义与累及范围、病因、临床表现、影像学表现、治疗等方面存在差异。肺炎可由多种病原微生物、理化因素等引起，累及范围广；支气管肺炎是肺炎常见类型，主要累及支气管和肺泡。病因上肺炎感染性和非感染性病因多样，支气管肺炎感染性病因常见且儿童更易受特定病原体感染，非感染性病因较少见。临床表现上肺炎有发热、咳嗽等症状及相应体征，不同年龄表现有差异；支气管肺炎有发热、咳嗽、气促等症状及特定体征。影像学上肺炎表现多样，支气管肺炎主要表现为双肺特定部位的点状或小斑片状阴影等。治疗均包括抗感染和对症支持治疗，但不同年龄患者治疗需考虑其生理特点等。
一、定义与累及范围
1.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。其累及范围较广，可涉及一个肺叶、多个肺叶甚至双肺等不同部位。
2.支气管肺炎：是肺炎的一种常见类型，主要累及支气管壁和肺泡，病变以支气管为中心向周围蔓延，通常是指病原体感染导致支气管和肺泡发生炎症，病变部位主要集中在支气管和周围的肺泡区域。
二、病因方面
1.肺炎：
感染性病因：细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒感染如流感病毒、腺病毒等；支原体感染等都可引发肺炎，不同的病原体可以导致肺炎在不同人群中发生，比如流感病毒在各年龄人群均可引起感染相关肺炎，而儿童可能更易感染某些病毒型肺炎。
非感染性病因：放射性损伤可导致放射性肺炎；某些药物如细胞毒性药物等可能引起药物性肺炎等，非感染性肺炎在有相关放射性暴露史或长期使用特定药物的人群中需重点关注。
2.支气管肺炎：
感染性病因：常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等，儿童由于呼吸系统发育尚未完善等因素，更易受到呼吸道合胞病毒等感染引发支气管肺炎，比如在婴幼儿群体中，呼吸道合胞病毒感染是导致支气管肺炎的常见原因之一，且不同年龄儿童易感染的病原体有一定差异，年长儿可能更易感染肺炎链球菌等细菌导致支气管肺炎。
非感染性病因：相对肺炎来说，支气管肺炎非感染性病因较少见，可能偶见因吸入异物等导致的支气管肺炎情况。
三、临床表现方面
1.肺炎：
症状：一般有发热、咳嗽、咳痰，部分患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，发热程度可因病原体不同和个体差异而有所不同，如细菌感染引起的肺炎可能发热较为明显，体温可高达39℃以上，而病毒感染引起的肺炎发热程度相对多样。
体征：肺部可闻及湿啰音等，严重时可能出现呼吸急促、发绀等表现，不同类型肺炎体征有一定差异，如大叶性肺炎在实变期可出现典型的支气管呼吸音等体征。不同年龄人群肺炎临床表现有差异，儿童肺炎可能更易出现精神萎靡、拒食等表现，而老年人肺炎可能症状相对不典型，发热不明显等。
2.支气管肺炎：
症状：主要症状为发热、咳嗽、气促，婴幼儿症状相对较明显，可出现烦躁不安、食欲不振等表现，咳嗽一般较为频繁，早期为刺激性干咳，随后可出现咳痰，发热多为低热或中等度热，但也有部分患儿可出现高热情况。
体征：早期肺部体征可不明显或仅有呼吸音粗糙，随后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两肺底及脊柱旁较多，深吸气末更为明显，不同年龄段儿童支气管肺炎体征表现有一定特点，比如新生儿支气管肺炎体征可能不典型，呼吸音改变等不明显。
四、影像学表现方面
1.肺炎：
胸部X线或CT：可表现为肺部不同形态的浸润影，如大叶性肺炎可表现为肺叶或肺段的均匀致密阴影；间质性肺炎可表现为肺间质的纹理增粗、紊乱等，不同类型肺炎影像学表现各有特征，通过影像学检查可以帮助明确肺炎的类型和累及范围等情况，对于不同年龄患者，影像学表现可能因身体发育等因素有一定差异，如儿童肺炎在影像学上可能更易出现肺纹理增粗、小片状阴影等情况。
2.支气管肺炎：
胸部X线或CT：主要表现为双肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，可融合成大片状，也可伴有肺气肿、肺不张等表现，其影像学特点相对较具特征性，以双肺下野及中内带的病变为主，通过影像学可以清晰看到支气管周围及肺泡的炎症改变情况，不同年龄儿童支气管肺炎影像学表现有一定的年龄相关性，婴幼儿支气管肺炎在影像学上可能小斑片状阴影更为常见等。
五、治疗方面
1.肺炎：
抗感染治疗：根据病原体的不同选择相应的抗感染药物，如细菌感染选用抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等，不同病原体感染导致的肺炎抗感染治疗药物选择不同，医生会根据病原学检查等结果来精准选择药物。
对症支持治疗：如发热时进行退热治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）、呼吸困难时给予吸氧等支持治疗，对于不同年龄患者，对症支持治疗需考虑其生理特点，比如儿童在退热时需注意选择合适的退热方式和药物（避免低龄儿童使用不恰当药物等），老年人在治疗时需关注其心肺功能等整体状况来进行支持治疗。
2.支气管肺炎：
抗感染治疗：同样根据病原体选择抗感染药物，如是细菌感染常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，若是病毒感染可使用抗病毒药物等，儿童支气管肺炎在抗感染治疗时需考虑儿童的肝肾功能等情况合理选择药物，比如一些抗生素对儿童肾功能可能有一定影响，需谨慎使用。
对症支持治疗：有发热时进行相应处理（仅说明药物名称），有气促等情况时给予吸氧等支持，婴幼儿支气管肺炎在护理和支持治疗时需特别注意保持呼吸道通畅等，比如及时清理患儿呼吸道分泌物等，以符合儿科安全护理原则。
