尘肺ct表现是什么
尘肺是职业活动中长期吸入生产性粉尘致肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病，其CT表现具特征性，包括结节影（早期类圆形小阴影分布中、下肺野，密度中等，边缘早期清晰后期模糊）、肺纹理改变（增粗紊乱或病情重时减少）、肺气肿改变（弥漫性或局限性）、肺间质纤维化表现（网格状影及晚期蜂窝状影）、肺门改变（增大、密度增高或结构紊乱）、胸膜改变（增厚、粘连或少量积液）。
1.结节影
形态与分布：早期多表现为类圆形小阴影，直径一般在1-3mm左右。随着病情进展，结节可能会增大、增多。结节影主要分布在两肺中、下肺野，以肺门周围较为密集。例如，在长期接触粉尘的矿工中，CT上可见双肺中下肺野对称分布的小结节影，这是因为粉尘首先沉积在肺的中下区域。从年龄因素考虑，不同年龄段的尘肺患者，结节的发展速度可能有所不同，一般来说，年龄较大、接触粉尘时间较长的患者结节可能更为密集和明显。性别方面，目前没有明确证据表明性别对尘肺CT结节影的分布和形态有显著差异，但男性由于从事粉尘相关职业的比例相对较高，在尘肺患者中男性可能相对更多见，进而在CT表现上男性患者可能更易发现典型的结节影表现。生活方式方面，有吸烟史的尘肺患者，烟雾中的有害物质可能会加重肺部的炎症反应，导致结节影的表现可能更为复杂，结节周围的炎性反应可能更明显。对于有既往肺部病史的患者，其尘肺的CT表现可能会与单纯尘肺有所不同，可能会有基础病变与尘肺结节影的相互影响。
密度与边缘：结节的密度多为中等密度，边缘可清晰或模糊。早期结节边缘相对清晰，随着病情发展，由于肺组织纤维化加重，结节边缘可能变得模糊，与周围肺组织的界限不清。这是因为粉尘在肺内引起的炎症反应逐渐转变为纤维化，使得结节周围的正常肺组织结构被破坏，导致边缘模糊。
2.肺纹理改变
增粗、紊乱：尘肺患者的肺纹理往往增粗、紊乱。这是由于粉尘在细支气管和血管周围沉积，引起肺间质的纤维组织增生，导致肺纹理的走行发生改变，变得紊乱，且粗细不均。例如，长期接触石英粉尘的患者，肺纹理增粗紊乱较为常见。年龄较大的尘肺患者，肺组织本身的弹性下降，再加上粉尘的沉积，肺纹理增粗紊乱可能更为明显。男性患者如果从事重体力劳动且接触粉尘，肺纹理改变可能相对更严重。有吸烟史的尘肺患者，烟雾中的成分会刺激气道和肺组织，进一步加重肺纹理的增粗紊乱程度。有肺部基础疾病的患者，肺纹理改变可能会叠加基础疾病的影响，使情况更为复杂。
肺纹理减少：在病情较重时，可能出现肺纹理减少的情况。这是因为肺组织广泛纤维化，肺容积缩小，血管和支气管被牵拉移位，导致肺纹理相对减少。
3.肺气肿改变
弥漫性肺气肿：尘肺常合并弥漫性肺气肿，表现为肺野透亮度增加，肺纹理稀疏。这是由于粉尘导致细支气管不完全阻塞，形成活瓣作用，使得肺泡过度充气。例如，在长期接触煤尘的尘肺患者中，弥漫性肺气肿较为常见。不同年龄的尘肺患者，肺气肿的程度可能不同，一般年龄较大的患者，肺组织的弹性回缩力下降，肺气肿可能更为明显。男性患者由于接触粉尘的机会相对较多，肺气肿的发生率可能相对较高。有吸烟史的尘肺患者，烟雾会加重气道的阻塞，使肺气肿的程度加重。有肺部基础疾病的患者，肺气肿的表现可能与单纯尘肺合并肺气肿有所不同，需要综合考虑基础疾病的影响。
局限性肺气肿：部分患者可能出现局限性肺气肿，多位于肺的局部区域，是由于局部肺组织纤维化导致周围肺组织代偿性肺气肿。
4.肺间质纤维化表现
网格状影：可见网格状的纤维条索影，是肺间质纤维化的典型表现。这些网格状影相互交织，使肺组织的结构变得紊乱。例如，在长期接触石棉粉尘的尘肺患者中，网格状影较为常见。年龄较大的尘肺患者，肺间质纤维化的程度可能更重，网格状影也会更明显。男性患者如果接触石棉等粉尘，肺间质纤维化的风险相对较高，网格状影表现可能更突出。有吸烟史的尘肺患者，肺间质纤维化的进程可能会加快，网格状影的出现可能更早且更严重。有肺部基础疾病的患者，肺间质纤维化的表现可能与基础疾病相互作用，使网格状影的特征不典型。
蜂窝状影：病情晚期可出现蜂窝状影，表现为大小不等的囊状透光区，周围有纤维组织环绕。这是肺组织严重纤维化的结果，肺泡结构破坏，形成类似蜂窝的改变。
5.肺门改变
肺门增大、密度增高：由于粉尘在肺门淋巴结的沉积，可导致肺门增大、密度增高。可见肺门区淋巴结肿大，密度不均匀。例如，在接触金属粉尘的尘肺患者中，肺门改变较为常见。年龄较大的尘肺患者，肺门淋巴结的改变可能更明显。男性患者如果接触金属粉尘的机会较多，肺门增大、密度增高的表现可能更突出。有吸烟史的尘肺患者，肺门区的炎症反应可能加重，使肺门改变更为复杂。有肺部基础疾病的患者，肺门改变可能与基础疾病相互影响，需要进一步鉴别诊断。
肺门结构紊乱：肺门周围的纤维组织增生可导致肺门结构紊乱，血管和支气管的走行发生改变。
6.胸膜改变
胸膜增厚、粘连：尘肺患者常伴有胸膜增厚、粘连，表现为胸膜呈片状或条索状增厚，与胸壁相连，可导致胸廓的形态改变。例如，在长期接触粉尘的患者中，胸膜增厚粘连较为常见。年龄较大的尘肺患者，胸膜增厚粘连的程度可能更重。男性患者由于从事粉尘相关职业的比例较高，胸膜改变可能相对更明显。有吸烟史的尘肺患者，胸膜的炎症反应可能加重，使胸膜增厚粘连的情况更严重。有肺部基础疾病的患者，胸膜改变可能与基础疾病叠加，需要综合评估。
胸腔积液：少数患者可能出现少量胸腔积液，但相对较少见。
