儿童支气管肺炎的发生与病原体感染、宿主因素、环境因素相关。病原体感染包括细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌）和病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒）；宿主因素中婴幼儿因呼吸道解剖、生理及免疫功能不完善易发病，年长儿有基础疾病易发病，基础疾病如先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷病会增加风险；环境因素里室内外空气污染及居住环境拥挤均会增加儿童患支气管肺炎的风险。
一、病原体感染
1.细菌感染
肺炎链球菌：是儿童支气管肺炎常见的病原体之一。肺炎链球菌可通过空气飞沫传播，当人体免疫力下降时，如儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，就容易受到肺炎链球菌的侵袭。研究表明，在全球范围内，肺炎链球菌引起的支气管肺炎在儿童中的发病率较高，尤其在冬春季节，儿童接触肺炎链球菌的机会增加，从而增加了感染风险。
金黄色葡萄球菌：也是导致支气管肺炎的重要细菌病原体。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，对肺部组织有较强的破坏性。儿童皮肤、黏膜屏障功能相对较弱，若皮肤有破损或呼吸道有局部感染灶，金黄色葡萄球菌容易侵入并引发支气管肺炎，而且该细菌感染容易引起肺部的化脓性病变。
流感嗜血杆菌：可引起儿童和成人的支气管肺炎。流感嗜血杆菌感染与儿童的年龄密切相关，婴幼儿由于呼吸道局部免疫功能不完善，更容易感染流感嗜血杆菌。该菌可通过呼吸道飞沫传播，在人群密集的场所如幼儿园等，容易造成传播。
2.病毒感染
呼吸道合胞病毒：是婴幼儿支气管肺炎最常见的病毒病原体之一。该病毒主要通过密切接触传播，也可通过空气飞沫传播。婴幼儿的呼吸道黏膜娇嫩，免疫系统发育不成熟，感染呼吸道合胞病毒后，容易引起支气管黏膜的炎症反应，导致支气管狭窄、分泌物增多，从而引发支气管肺炎。尤其是在冬季和早春季节，呼吸道合胞病毒活跃，婴幼儿感染风险明显增加。
腺病毒：腺病毒感染引起的支气管肺炎在儿童中也较为常见。腺病毒可通过呼吸道飞沫、直接接触等方式传播。不同年龄的儿童都可能感染腺病毒，但儿童尤其是学龄前儿童更容易发病。腺病毒感染后可引起支气管上皮细胞的炎症、坏死，导致支气管肺炎的发生，病情有时较为严重，可出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状。
流感病毒：流感病毒感染可引发支气管肺炎。流感病毒具有较强的传染性，通过空气飞沫传播。儿童由于其免疫特点，在流感流行季节容易感染流感病毒，感染后病毒可侵犯支气管，引起炎症反应，导致支气管肺炎。尤其是合并有基础疾病的儿童，如先天性心脏病、支气管肺发育不良等，感染流感病毒后发生支气管肺炎的风险更高。
二、宿主因素
1.年龄因素
婴幼儿：婴幼儿的呼吸道解剖结构和生理功能尚未发育完善。支气管管腔相对狭窄，黏液分泌较少，纤毛运动较差，清除病原体的能力较弱。而且婴幼儿的免疫系统发育不成熟，免疫球蛋白水平较低，尤其是分泌型IgA不足，对呼吸道病原体的抵御能力差，因此更容易发生支气管肺炎。例如，0-2岁的婴幼儿是支气管肺炎的高发人群，这与他们的生理特点密切相关。
年长儿：相比婴幼儿，年长儿的呼吸道结构和免疫功能有所改善，但如果存在基础疾病，如支气管哮喘、先天性心脏病等，也容易发生支气管肺炎。例如，患有支气管哮喘的年长儿，气道本身存在高反应性，呼吸道更容易受到病原体的刺激而发生炎症反应，进而引发支气管肺炎。
2.基础疾病
先天性心脏病：患有先天性心脏病的儿童，由于心脏结构异常，导致肺部血液循环障碍，肺淤血，容易继发感染，从而增加支气管肺炎的发生风险。例如，房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病患儿，肺循环血量增加，使肺部处于淤血状态，为病原体的滋生创造了条件，更容易发生支气管肺炎。
支气管肺发育不良：这类儿童的肺部组织结构和功能存在异常，肺部的防御机制受损，容易受到病原体的侵袭。支气管肺发育不良的患儿，气道和肺泡的发育不完善，黏液分泌和纤毛运动功能异常，清除病原体的能力下降，因此较正常儿童更易发生支气管肺炎，且病情往往较为顽固。
免疫缺陷病：如原发性免疫缺陷病患儿，由于机体的免疫功能缺陷，不能有效地抵御病原体的入侵，容易反复发生各种感染，包括支气管肺炎。这类患儿的免疫系统存在先天性的缺陷，对多种病原体的抵抗力低下，需要特别注意预防呼吸道感染，以降低支气管肺炎的发生几率。
三、环境因素
1.空气污染
室内空气污染：室内的烟雾、灰尘等污染物可刺激呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。例如，室内吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，长期暴露在二手烟环境中的儿童，呼吸道黏膜受到损伤，容易引发支气管肺炎。此外，室内的灰尘、花粉等过敏原如果长期存在，也可能导致呼吸道的过敏反应，进而增加支气管肺炎的发生风险。
室外空气污染：室外的大气污染物，如PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等，可通过呼吸道进入人体，损伤呼吸道黏膜。在空气污染严重的地区，儿童长期暴露在这样的环境中，呼吸道的防御功能受到破坏，更容易感染病原体而发生支气管肺炎。研究发现，长期暴露于高浓度PM2.5环境中的儿童，支气管肺炎的发病率明显高于空气污染较轻地区的儿童。
2.居住环境拥挤
居住环境拥挤的情况下，空气流通不畅，病原体容易在空气中传播。例如，在幼儿园、集体宿舍等场所，儿童密集居住，呼吸道病原体容易通过飞沫传播在儿童之间迅速扩散。一个儿童感染了支气管肺炎相关的病原体后，很容易在拥挤的环境中传播给其他儿童，导致更多儿童发生支气管肺炎。所以，居住环境拥挤是导致儿童支气管肺炎聚集性发生的重要环境因素之一。
