上呼吸道感染是什么病

上呼吸道感染是最常见急性呼吸道感染性疾病，70%-80%由病毒引起，病因有病毒和细菌，发病机制是病原体致局部炎症。临床表现分普通感冒型和流行性感冒型。诊断靠病史、症状、体格检查和实验室检查，需与过敏性鼻炎、流行性脑脊髓膜炎鉴别。治疗包括一般、对症、抗病毒、抗菌治疗，预防要增强免疫力、避免接触传染源、接种疫苗。不同人群有特点及注意事项，儿童易患病且病情变化快，老人易并发严重并发症，孕妇用药需谨慎。

一、上呼吸道感染的定义

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，70%-80%由病毒引起，细菌感染占少数。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.病毒因素：常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等。病毒可通过飞沫传播或被污染的手和用具接触传播，当人体免疫力下降时，病毒容易侵入上呼吸道引发感染。例如，流感病毒感染具有一定的季节性，在冬春季较为常见，人群普遍易感。

2.细菌因素：少数情况下由细菌引起，如溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，比如在病毒感染导致上呼吸道黏膜受损后，细菌更容易侵入并引发感染。

（二）发病机制

当病毒或细菌等病原体侵入上呼吸道后，会在局部黏膜细胞中繁殖，引起炎症反应。炎症介质的释放会导致鼻腔、咽部等部位出现充血、水肿、分泌物增多等病理改变，从而出现一系列临床症状。

三、临床表现

（一）普通感冒型

1.症状：起病较急，初期有咽干、咽痒或灼热感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

2.病程：5-7天可痊愈。

（二）流行性感冒型

1.症状：为流感病毒、副流感病毒所致，起病急骤，全身症状较重，有高热、全身酸痛、眼结膜炎症状，但上呼吸道卡他症状较轻。

2.病程：病程1-2周。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.病史与症状：根据患者的病史（如近期是否接触过呼吸道感染患者等）和典型的临床症状，如鼻塞、流涕、咽痛等可初步考虑。

2.体格检查：可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血等体征。

3.实验室检查：病毒感染时，血常规可显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。病毒检测可通过鼻咽拭子等进行病毒核酸检测等方法明确病原体。

（二）鉴别诊断

1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕，发作与接触过敏原有关，如花粉、尘螨等，一般无发热等全身症状，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，而上呼吸道感染多有发热等全身症状。

2.流行性脑脊髓膜炎：早期可类似上呼吸道感染，但伴有皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查可明确诊断。

五、治疗与预防

（一）治疗

1.一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通，避免受寒。

2.对症治疗：对于发热、头痛、全身酸痛等症状，可适当选用解热镇痛药物；对于鼻塞、流涕等症状，可使用鼻减充血剂等缓解症状。

3.抗病毒治疗：对于流感病毒感染，在发病48小时内可选用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但需在医生指导下使用。

4.抗菌药物治疗：细菌感染时可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但应严格掌握用药指征。

（二）预防

1.增强免疫力：均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高身体的抵抗力。例如，儿童可通过每天进行适量的户外活动，如跑步、跳绳等，来增强体质；成年人可保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等。

2.避免接触传染源：在呼吸道感染流行季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往，可佩戴口罩。避免与已感染的患者密切接触，如接触后应及时洗手。

3.接种疫苗：流感疫苗可有效预防流感病毒感染，老年人、儿童、体弱多病者等高危人群可每年接种流感疫苗；肺炎链球菌疫苗等也可根据情况接种，以预防相关细菌感染引起的上呼吸道感染。

六、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

1.特点：儿童免疫系统尚未发育完善，更容易患上呼吸道感染，且病情变化较快。例如，婴幼儿可能在感染后很快出现高热、惊厥等症状。

2.注意事项：家长应密切观察儿童的病情变化，保持儿童呼吸道通畅，保证充足的水分摄入。在治疗上，优先采用非药物干预措施，如物理降温等缓解发热症状，避免自行滥用药物，尤其是避免给低龄儿童使用不适合的药物。同时，要注意儿童的个人卫生，勤洗手，根据天气变化及时增减衣物。

（二）老年人

1.特点：老年人身体机能衰退，免疫力下降，上呼吸道感染后容易并发肺炎等严重并发症。

2.注意事项：老年人应注意保暖，根据天气变化及时增添衣物。一旦出现上呼吸道感染症状，应及时就医，密切监测病情变化，因为老年人可能病情进展较快，需要及时进行治疗和处理。在生活中，要保持室内空气流通，适当进行温和的运动，如慢走等，以维持身体的基本健康状况。

（三）孕妇

1.特点：孕妇在孕期身体抵抗力相对较低，上呼吸道感染可能会对胎儿产生一定影响。

2.注意事项：孕妇患上呼吸道感染后，应谨慎用药，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。如果症状较轻，可通过休息、多饮水等一般治疗缓解；如果症状较重，需要在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。同时，要注意休息，保持心情舒畅，加强营养，以提高自身免疫力，促进身体康复。