支气管淡咳嗽哮喘怎么治疗

来源：民福康2025-07-22 16:02:05

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院 呼吸内科

支气管咳嗽哮喘的治疗包括脱离过敏原、药物治疗、免疫治疗和非药物干预。脱离过敏原是基础，需排查并针对不同情况脱离；药物治疗中支气管舒张剂可迅速舒张支气管，糖皮质激素有强大抗炎作用；免疫治疗针对过敏原明确且常规治疗不佳者；非药物干预包括呼吸功能锻炼可增强呼吸肌功能，心理调节可改善因疾病导致的不良心理状态，各方面治疗需考虑年龄性别、生活方式和病史等因素。

一、脱离过敏原

1.原理：对于支气管咳嗽哮喘患者，明确并脱离过敏原是关键的基础治疗措施。例如，若患者对花粉过敏，在花粉传播季节应尽量减少外出，关闭门窗；若对尘螨过敏，则要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等。许多研究表明，避免接触过敏原可显著减少哮喘发作的频率和严重程度，因为过敏原的持续刺激会诱发气道炎症和痉挛。

2.年龄性别因素：儿童可能更容易对某些食物、宠物毛发等过敏，家长需特别留意孩子的接触史；不同性别在过敏原的接触上可能因生活环境等有所差异，但本质上都需要进行过敏原排查以确定针对性的脱离措施。

3.生活方式影响：长期处于有过敏原的环境中会加重病情，改变生活方式，如选择合适的居住环境、注意饮食等，有助于脱离过敏原。

4.病史关联：有明确过敏相关病史的患者更应重视过敏原的排查与脱离，既往有因接触特定过敏原导致哮喘发作加重的病史者，需严格遵循脱离过敏原的措施。

二、药物治疗

1.支气管舒张剂

原理：此类药物能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作时的喘息、气促等症状。例如β?受体激动剂，可通过激动气道平滑肌的β?受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，松弛支气管平滑肌。常见的短效β?受体激动剂如沙丁胺醇，能在数分钟内起效，持续数小时；长效β?受体激动剂如沙美特罗，作用时间较长，可维持12小时以上。

年龄性别因素：儿童使用支气管舒张剂时需根据年龄选择合适的剂型，如气雾剂可能更适合年龄稍大能够配合使用的儿童，而雾化剂型则适用于幼儿；不同性别在药物代谢等方面可能存在一定差异，但一般按照常规剂量使用即可，不过仍需密切观察用药反应。

生活方式影响：生活中若有剧烈运动等可能诱发哮喘发作的情况，可在运动前预防性使用短效支气管舒张剂；长期吸烟等不良生活方式会影响药物疗效，需劝导患者戒烟等改善生活方式。

病史关联：有严重心血管病史的哮喘患者使用β?受体激动剂时需谨慎，因为此类药物可能会引起心悸等心血管方面的不良反应，需权衡利弊后使用。

2.糖皮质激素

原理：具有强大的抗炎作用，能抑制气道炎症反应。可通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放等发挥作用。如吸入性糖皮质激素，局部抗炎作用强，全身不良反应少，是长期控制哮喘的首选药物，常见药物有布地奈德等。

年龄性别因素：儿童使用吸入性糖皮质激素时要注意药物剂量和使用方法，以保证疗效的同时减少可能的全身不良反应；女性在孕期等特殊时期使用糖皮质激素需格外谨慎，要评估用药的必要性和风险。

生活方式影响：长期酗酒等不良生活方式可能影响糖皮质激素的代谢，进而影响疗效，患者需改善生活方式。

病史关联：有骨质疏松病史的患者使用糖皮质激素可能会加重骨质疏松，需密切监测骨密度等指标，并采取相应的预防措施。

三、免疫治疗

1.原理：对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，诱导机体免疫耐受，减少哮喘发作。例如，对尘螨过敏的患者，采用尘螨变应原制剂进行皮下注射或舌下含服治疗。

2.年龄性别因素：儿童进行免疫治疗时需考虑其免疫系统发育情况，严格掌握适应证和治疗方案；不同性别在免疫反应上可能存在差异，但总体遵循免疫治疗的一般原则。

3.生活方式影响：治疗期间患者需保持相对稳定的生活方式，避免接触其他新的过敏原等，以保证免疫治疗的效果。