a型流感病毒是什么

来源：民福康2025-07-22 14:42:01

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科

a型流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的RNA病毒，可通过空气飞沫和接触传播，对儿童、老年人、孕妇、免疫功能低下人群影响不同，有典型和重症症状，可通过病原学和血清学检测诊断，可通过接种疫苗和保持良好个人卫生习惯、环境清洁通风、减少聚集性活动、增强体质等措施预防。

一、基本定义

a型流感病毒属于正粘病毒科流感病毒属，是引发流行性感冒（流感）的重要病原体之一。它是一种RNA病毒，其病毒颗粒呈球形或丝状，直径80~120nm，具有多形性。病毒的结构包括包膜、基质蛋白以及核心等部分，核心包含病毒基因组RNA和转录酶等。

二、基因组成与亚型划分

1.基因组成：a型流感病毒的基因组由8个节段的负链RNA组成，分别编码不同的蛋白，包括血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）、基质蛋白（M1、M2）、核蛋白（NP）、聚合酶蛋白（PA、PB1、PB2）等。这些不同节段的RNA通过重配等方式可以产生不同的变异株。

2.亚型划分：根据HA和NA抗原性的不同，a型流感病毒可分为不同的亚型。目前已发现的HA亚型有18种（H1~H18），NA亚型有11种（N1~N11），不同的HA和NA组合就构成了众多的a型流感病毒亚型，如H1N1、H3N2等是较为常见的亚型。

三、传播方式

1.空气飞沫传播：主要通过含有a型流感病毒的患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫进行传播。易感人群吸入这些含有病毒的飞沫后，就有可能被感染。例如，在密闭的空间中，如教室、办公室等，一旦有a型流感病毒感染患者，病毒很容易在人群中通过飞沫传播扩散。

2.接触传播：也可以通过接触被a型流感病毒污染的物品表面，然后再接触自己的口、鼻、眼等黏膜而感染。比如，患者触摸了被病毒污染的门把手、桌椅等，其他人接触这些物品后，若不及时洗手就接触自己的呼吸道黏膜，就会引发感染。

四、对不同人群的影响及特点

1.儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染a型流感病毒后更容易出现严重的并发症，如肺炎、中耳炎、脑炎等。而且儿童的呼吸道相对狭窄，感染后可能更快出现呼吸急促等症状。例如，幼儿感染a型流感病毒后，可能会比成人更易出现高热不退的情况，这是因为儿童的体温调节中枢相对不稳定，且免疫系统反应相对成人更易出现过激情况。

2.老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等，感染a型流感病毒后，病情进展可能较为迅速，发生重症流感的风险较高，容易发展为重症肺炎，甚至危及生命。这是由于老年人的机体功能衰退，免疫力下降，对病毒的清除能力减弱，同时基础疾病会加重流感带来的不良影响。

3.孕妇：孕妇感染a型流感病毒后，发生不良妊娠结局的风险增加，如早产、胎儿宫内发育受限等。这是因为孕期孕妇的生理状态发生变化，免疫系统和呼吸系统等都有一定改变，病毒感染可能会影响胎盘的功能以及胎儿的生长发育环境。

4.免疫功能低下人群：包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染a型流感病毒后，病情通常较为严重，且不易康复，容易出现病毒持续复制、感染扩散等情况，因为他们自身的免疫防御机制无法有效地对抗病毒。

五、临床症状表现

1.典型症状：感染a型流感病毒后，潜伏期一般为1~7天，多数为2~4天。起病急，主要表现为高热，体温可迅速升至39~40℃以上，伴有畏寒、寒战，同时还可能出现头痛、全身酸痛、乏力等全身症状，呼吸道症状相对较轻，可出现咳嗽、咽痛、流涕等，但部分患者也可能呼吸道症状较为明显。

2.重症表现：少数患者病情会迅速发展，出现重症流感的表现，如持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽、咳痰，痰中带血；呼吸困难、呼吸急促；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等神经系统症状；严重呕吐、腹泻导致脱水等。儿童重症流感还可能表现为反应迟钝、抽搐等。

六、诊断方法

1.病原学检测

核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本中的a型流感病毒核酸，这是早期快速诊断的重要方法，能够在发病初期就检测到病毒的存在，灵敏度和特异性较高。例如，采集患者的鼻咽拭子、咽漱液等标本进行检测，如果检测到a型流感病毒的特异性核酸序列，即可确诊。

病毒分离：将呼吸道标本接种到敏感细胞中进行病毒分离培养，这是流感病毒诊断的金标准，但操作相对复杂，需要一定的时间，一般需要2~4天才能得到结果。

2.血清学检测：通过检测患者血清中特异性抗体水平来辅助诊断。急性期和恢复期双份血清特异性抗体水平呈4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。但血清学检测主要用于流行病学调查等，不能作为早期快速诊断的主要方法。

七、预防措施