肺部感染症状及表现
肺部感染有不同症状表现，呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，全身症状有发热、乏力、肌肉酸痛；不同人群肺部感染有不同特点，儿童症状不典型、全身症状明显且病情变化快，老年人症状不典型易诱发基础疾病加重，免疫抑制人群病原体不典型、病变进展快且症状严重，各人群有相应特殊注意事项。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
是肺部感染常见的症状之一。可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。例如细菌性肺炎时，患者多可咳出脓性痰，肺炎支原体感染引起的肺炎，初期为干咳，后可转为顽固性剧咳。不同病原体感染导致的肺部感染咳嗽特点有所差异，一般来说，病毒感染引起的肺部感染咳嗽相对较轻微，而细菌感染引起的可能咳嗽症状更明显且伴有较多痰液。对于儿童患者，由于其呼吸道纤毛运动功能相对较弱，肺部感染时咳嗽排痰能力相对较差，咳嗽可能会影响其睡眠和进食等。
2.咳痰
痰液的性状因感染病原体不同而有差异。如果是肺炎链球菌肺炎，典型的痰液为铁锈色痰；克雷伯杆菌肺炎患者可咳出砖红色胶冻样痰；而病毒性肺炎初期多为白色黏液痰。痰液的量也可有所不同，严重的肺部感染可能会咳出较多量的痰液。在老年患者中，由于咳嗽反射相对减弱，咳痰可能不明显，但肺部感染时肺部炎症导致气道分泌物增多，只是患者自身难以有效咳出。
3.呼吸困难
肺部感染时，炎症会影响肺部的气体交换功能，导致患者出现呼吸困难。轻者可能仅在活动后感到气促，严重时可表现为静息状态下也呼吸困难，甚至端坐呼吸。例如重症肺炎患者，由于肺部广泛炎症，肺部通气和换气功能严重受损，会出现明显的呼吸困难，伴有口唇发绀等表现。对于儿童患者，肺部感染导致呼吸困难时，可能会出现鼻翼扇动、三凹征等表现，这是因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，肺部感染后更容易出现通气功能障碍。
（二）全身症状
1.发热
多数肺部感染患者会出现发热症状，体温可高可低。一般细菌感染引起的肺部感染多为高热，体温可达到39℃以上，且可伴有寒战；病毒感染引起的肺部感染发热程度相对较低，多为中等度热或低热。但也有一些特殊情况，比如老年人肺部感染时，发热症状可能不典型，可表现为低热或体温正常，这是因为老年人机体免疫力相对低下，对感染的反应能力减弱。儿童肺部感染时发热较为常见，而且儿童的体温调节中枢不稳定，发热时体温波动较大。
2.乏力
肺部感染患者常感到全身乏力，这是因为感染引起机体的炎症反应，消耗了大量能量，同时身体为了对抗感染处于应激状态，导致患者感觉疲倦、无力。无论是哪个年龄段的患者，乏力都会影响其日常生活和活动能力，例如成年人会感觉难以进行正常的工作和家务劳动，儿童则表现为活动减少、精神萎靡等。
3.肌肉酸痛
部分肺部感染患者会出现肌肉酸痛的症状，这是由于感染引起的炎症介质释放，作用于肌肉组织导致的。例如流感病毒引起的病毒性肺炎，患者除了有呼吸道症状外，常常伴有全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉。在不同人群中，肌肉酸痛的表现可能有所不同，年轻人可能能够较好地耐受，但老年人和儿童可能会因为肌肉酸痛而感到更加不适，影响休息和康复。
二、不同人群肺部感染症状特点
（一）儿童
1.症状表现特点
儿童肺部感染时呼吸系统症状可能不典型，除了咳嗽、咳痰外，可能更容易出现气促，呼吸频率加快，婴儿呼吸频率可超过60次/分钟。全身症状相对更明显，发热较为常见且体温波动大，还可能出现拒食、呕吐等表现。这是因为儿童的呼吸道解剖结构和生理功能与成人不同，呼吸道较狭窄，肺部弹力组织发育不完善，所以肺部感染后更容易出现通气和换气功能障碍，而且儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的反应更强烈。
2.特殊注意事项
儿童肺部感染需要密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快。要注意保持呼吸道通畅，及时清理患儿口鼻分泌物。由于儿童用药有严格的剂量限制，且部分药物不良反应相对成人更需关注，所以在治疗上要谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施改善呼吸等症状，如保持室内空气流通、适当抬高头部等。
（二）老年人
1.症状表现特点
老年人肺部感染症状往往不典型，发热可能不明显，甚至体温正常，而以咳嗽、咳痰不显著为特点，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等全身症状。这是因为老年人机体的免疫功能下降，对感染的炎症反应不如年轻人强烈，所以发热等典型症状表现不突出。同时，老年人常合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，肺部感染后可能会诱发基础疾病加重，出现心悸、胸闷等相关症状。
2.特殊注意事项
老年人肺部感染需要加强护理，要定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部坠积性淤血等情况。在就医过程中要告知医生其基础疾病情况，以便医生全面评估病情，选择合适的治疗方案。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，所以用药时要更加谨慎，密切关注药物可能带来的不良反应。
（三）免疫抑制人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）
1.症状表现特点
免疫抑制人群肺部感染时，病原体可能更加不典型，感染的病原体种类可能较多，如真菌、卡氏肺孢子虫等感染的风险增加。症状可能相对不典型，发热等表现可能不明显，但肺部病变进展可能较快，呼吸困难等症状出现较早且较为严重。这是因为免疫抑制人群的机体免疫力低下，无法有效地限制病原体的繁殖和扩散，所以肺部感染的病情往往较为严重，病原体的种类也更具多样性。
2.特殊注意事项
免疫抑制人群肺部感染需要及时进行全面的病原体检查，以明确感染病原体，采取针对性的治疗措施。在护理方面要注意隔离防护，防止交叉感染，同时要积极治疗基础疾病，提高机体的免疫功能，在使用药物治疗时要充分考虑其免疫抑制状态对药物代谢和不良反应的影响。
