什么是羊水穿刺检查

来源:民福康

羊水穿刺是产前诊断方法,操作前要术前准备,包括孕妇准备和超声检查,操作时严格无菌,术后需观察;适应证有年龄因素、血清学筛查异常、超声检查异常、夫妻一方染色体异常等;禁忌证包括孕妇存在严重内外科疾病、有出血倾向、孕周过小或过大、胎盘位置异常等;有流产、感染、损伤胎儿等风险及相应应对措施;结果解读包括染色体检查结果和生化指标检查结果的不同情况及后续处理。

一、羊水穿刺检查的定义

羊水穿刺检查是一种产前诊断方法,是在超声引导下,将穿刺针经孕妇腹部刺入羊膜腔,抽取适量羊水进行相关检查的操作。通过对羊水细胞、染色体、生化成分等进行分析,来评估胎儿的健康状况,比如可用于诊断胎儿是否存在染色体异常(如21-三体综合征、18-三体综合征等)、神经管缺陷等情况。

二、羊水穿刺检查的操作流程

1.术前准备

孕妇准备:检查前需完善相关检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查等,了解孕妇身体状况。一般会让孕妇排空膀胱,以减少穿刺时损伤膀胱的风险。不同年龄、身体状况的孕妇都需要进行这些基本检查来保障操作安全,例如高龄孕妇(年龄≥35岁)本身胎儿染色体异常风险相对较高,更需要通过羊水穿刺来明确胎儿情况。

超声检查:通过超声确定胎盘位置、胎儿体位等,选择合适的穿刺点,以避开胎盘、胎儿等重要结构,降低操作风险。

2.穿刺操作:医生会用穿刺针经孕妇腹部皮肤刺入羊膜腔,抽取羊水。整个操作过程需要严格遵循无菌操作原则,避免发生宫内感染等并发症。操作时会根据孕妇的孕周、腹部情况等因素来精准操作,确保抽取到足够量且无污染的羊水样本。

3.术后处理:抽取羊水后,孕妇需在医院休息一段时间,观察有无腹痛、阴道流血等不适情况。一般会建议孕妇适当休息,避免剧烈运动等。不同体质的孕妇术后反应可能不同,医生会根据具体情况给予相应的观察和指导。

三、羊水穿刺检查的适应证

1.年龄因素:孕妇年龄≥35岁,由于随着孕妇年龄增加,胎儿染色体异常的发生率升高,所以这类孕妇通常建议进行羊水穿刺检查来明确胎儿染色体情况。

2.血清学筛查异常:孕妇在产前血清学筛查中提示胎儿患染色体异常的风险值处于临界值或高危值时,需要通过羊水穿刺来进一步确诊胎儿是否存在染色体异常。例如唐氏筛查提示21-三体综合征风险较高时,羊水穿刺是明确诊断的重要手段。

3.超声检查异常:超声检查发现胎儿结构异常,如胎儿存在明显的畸形等情况时,可能需要通过羊水穿刺来了解胎儿染色体等方面的情况,因为一些染色体异常也可能导致胎儿结构异常。不同超声表现的胎儿异常情况都需要结合羊水穿刺检查来全面评估胎儿健康。

4.夫妻一方染色体异常:如果夫妻双方中有一方存在染色体异常,那么胎儿发生染色体异常的风险增加,这种情况下建议进行羊水穿刺检查来判断胎儿染色体是否正常。

四、羊水穿刺检查的禁忌证

1.孕妇存在严重内外科疾病:如孕妇患有严重的心功能不全、未控制的高血压等疾病,进行羊水穿刺可能会加重病情,甚至危及孕妇生命,所以这类孕妇不适合进行羊水穿刺检查。例如孕妇心功能Ⅲ级及以上,身体状况无法耐受穿刺操作带来的应激等情况时,应避免羊水穿刺。

2.孕妇有出血倾向:如孕妇存在凝血功能障碍等情况,进行羊水穿刺后可能会导致出血不止等严重并发症,所以此类孕妇禁忌羊水穿刺。比如孕妇凝血功能检查提示凝血时间明显延长等凝血功能异常表现时,不能进行羊水穿刺。

3.孕周过小或过大:孕周过小(如孕周<15周)时,羊水量较少,穿刺困难且容易导致流产等并发症;孕周过大(如孕周>26周)时,胎儿已较大,穿刺操作对胎儿造成损伤的风险增加,所以一般孕周过小或过大时不建议进行羊水穿刺检查。

4.胎盘位置异常:如胎盘位于前壁且位置较低,接近宫颈内口等情况时,穿刺可能会损伤胎盘导致大出血等,所以此类孕妇不适合进行羊水穿刺。

五、羊水穿刺检查的风险及应对

1.流产风险:羊水穿刺导致流产的风险较低,一般在0.5%-1%左右。发生流产的原因可能与穿刺过程中损伤子宫、羊膜腔感染等有关。医生会在操作过程中尽量规范操作来降低风险,孕妇术后需要注意休息,如有腹痛、阴道流血等情况需及时就医。对于有流产高风险因素的孕妇,如既往有流产史等,医生会在操作前后给予更密切的关注和相应的保胎等处理建议。

2.感染风险:虽然发生感染的概率较低,但仍有可能发生宫内感染。一旦发生感染可能会导致孕妇发热、腹痛,胎儿出现宫内感染等严重后果。所以操作过程中严格的无菌操作是关键,术后孕妇如果出现发热等感染相关症状需及时就医,必要时给予抗感染治疗。

3.损伤胎儿风险:在穿刺过程中有可能会损伤胎儿,如导致胎儿肢体损伤等,但这种情况发生的概率非常低。医生会通过精准的超声引导等方法来尽量避免损伤胎儿,操作后会密切关注胎儿的情况,如通过超声观察胎儿有无异常等。

六、羊水穿刺检查结果的解读

1.染色体检查结果:如果羊水穿刺结果提示胎儿染色体核型正常,说明胎儿目前染色体方面没有发现明显的异常情况。但如果提示染色体数目或结构异常,如21-三体综合征(即唐氏综合征)、18-三体综合征等,就需要医生结合孕妇的具体情况来进行遗传咨询,告知孕妇及家属胎儿的情况以及可能的预后等。不同的染色体异常情况对胎儿的影响不同,医生会根据具体的异常类型进行详细的分析和沟通。

2.生化指标检查结果:羊水生化指标检查可以用于诊断胎儿神经管缺陷等情况。例如甲胎蛋白(AFP)等指标的异常可能提示胎儿存在神经管缺陷等问题。如果羊水生化指标异常,医生会进一步结合其他检查结果来综合判断胎儿的情况,并给出相应的建议,如可能需要进一步进行超声等检查来明确胎儿是否存在相关畸形等。

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羊水穿刺
羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”,是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本,来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水穿刺广泛用于产前诊断至今已有40多年的历史,通过羊水穿刺进行产前诊断已经成为现代产科不可分割的一部分,是我国目前最常用的产前诊断技术。
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无创dna羊水穿刺是什么?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
无创DNA检测和羊水穿刺检查,都是孕妇怀孕一段时间后多见检查方式,主要目的都是检查胎儿是否存在先天染色体畸形,如唐氏综合征等,不过二者检查方式不同,无创DNA是抽取孕妇血,从中分离胎儿DNA片段进行观察,而羊水穿刺则是直接取羊水进行检查。
羊水穿刺后需要休息吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
羊水穿刺只是抽出适量的羊水,经过分析,据此判断胎儿在腹中是否发育正常,这种手术虽然很小,但是毕竟是有创的,有可能会引发宫缩和感染,因此术后最好休息一段时间羊水穿刺只是抽出适量的羊水,经过分析,据此判断胎儿在腹中是否发育正常,这种手术虽然很小,但是毕竟是有创的,有可能会引发宫缩和感染,因此术后最好休息
孕妇做羊水穿刺需要住院吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性在怀孕之后,如果需要进行羊水穿刺,则不需要住院,在医院观察两个小时左右即可。如果穿刺后的两小时,您没有表现出腹痛以及私处出血之类的情况,则可以回家,不用进行住院治疗。
孕期做羊水穿刺疼吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
羊水穿刺的疼痛较小,在人体可承受的范围内,在羊水穿刺的过程中,要配合医生进行操作,整个过程会比较快速,疼痛感也较小,一般可以接受。经过对羊水进行检验,来判断胎儿是否有畸形的可能。
羊水穿刺亲子鉴定准确吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般做羊水穿刺做亲子鉴定的结果是比较准确的,因为是经过DNA进行检验的,而且这个方法在现阶段临床上是应用比较广泛的,首先是要采取双方的DNA样本进行检验的,在一段时间之后会得出相应的结论。
羊水穿刺报告多久出结果?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
羊水穿刺报告出结果的时间要取决于您做检查的项目,如果检验项目不同,出结果的时间也是不太一样的。若是进行染色体核型分析,一般是需要3~4周的。但若是做基因测序的话,出结果的时间就得要有4~5周。除此之外,若是进行病毒检查,可能三天就会有结果。
羊水穿刺痛不痛?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
羊水穿刺的时候是有疼痛感的,但是这种疼痛症状并不严重,而且持续的时间很短暂,大部分的女性都可以耐受羊水穿刺过程中的疼痛感。羊水穿刺的时候,可以先经过超声检查对穿刺的部位进行定位,或者也可以直接在超声引导下进行羊水穿刺。这样可以提高穿刺的成功率,减轻穿刺过程中的疼痛感。
羊水穿刺后多久可以洗澡?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
羊水穿刺后如果想要洗澡,中间最少需要间隔三天左右的时间。在做过羊水穿刺之后,腹部会留下伤口,24小时之内最好不要让伤口触碰水,避免表现出感染发炎的症状。做过羊水穿刺之后,孕妇一定要注意多休息,如果表现出胎动异常或者是阴道出血等身体不适感,需要及时去看医生。羊水穿刺之后要注意防止有性生活,孕妇要防止过
羊水穿刺一般多久出结果?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
羊水穿刺检查结果一般10天左右就可以出来。羊水穿刺主要运用于胎儿在宫内状态的一种评估手段,还可以运用于判断胎儿疾病的诊断。除此之外,胎肺成熟度的检测和羊膜腔感染都需要经过羊水穿刺来进行。在进行羊水穿刺之前,女性要保持良好的心情,保证足够的睡眠,饮食上要清淡一些,不要过多的饮水。要注意卫生,避免表现出
羊水穿刺术前要做什么检查吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
羊水穿刺是一项手术,术前要空腹抽血检查血常规、凝血、乙肝等项目,还要做心电图、彩超等检查。羊水穿刺有一定的禁忌症,孕妇要如实将身体情况和家族病史告知大夫,以便大夫做出判断。高龄产妇、家族有唐氏疾病史的孕妇,可不做唐氏筛查,临床建议直接做无创DNA或者羊水穿刺检查。确定胎儿存在遗传缺陷,建议终止妊娠。
无创DNA与羊水穿刺的关系
罗丽丽 主治医师
吉林大学第一医院 三甲
无创DNA检查不等于羊水穿刺检查。无创DNA作为产前筛查技术,检查目的是为孕妇提供胎儿的信息,例如胎儿是高风险还是低风险。羊水穿刺检查是种产前诊断技术,可以通过检查为医生和孕妇提供胎儿染色体的情况,例如染色体是否正常。如果筛查出高风险人群,需要做羊水穿刺检查来明确诊断,而无创DNA检测只能判断患者属于高危还是低危,并不能判断具体的疾病,这
羊水穿刺结果多久出来
罗丽丽 主治医师
吉林大学第一医院 三甲
羊水穿刺正常会有相应快速结果,也有最终需要培养结果。如果做费氏相应检测,可能需要2~3周来结果,因为费氏检测染色体数目比较少,主要是以羊水芯片检测为主,结果回报时间,大概是三周左右。医生会根据具体情况再继续进行分析,比如检测时候,孕妇孕周已经比较大,医生会给孕妇进行能力范围之内加急检测。如果孕妇本身做基因检测,大概需要2~3周出结果。如果
羊水穿刺术前准备
罗丽丽 主治医师
吉林大学第一医院 三甲
羊水穿刺术常规术前准备工作,要保证近两周内没有下腹疼痛、阴道流血、感冒、发烧。建议孕妇做羊水穿刺前,做相应的术前化验。术前化验目的是保证孕妇在最佳状态,最合适时机,进行相应检查。即需要进行怀孕期间的乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋、血型、心电图、肝功、肾功、血糖等检测以及术前一周内的血常规、尿常规、凝血常规、超敏C反应蛋白。除了孕妇本身身体状
哪些人不适合羊水穿刺
赵晓东 主任医师
北京医院 三甲
一般来说,全身感染急性期不适合羊水穿刺,因为羊水穿刺有时会造成感染扩散。如果有早产、晚期流产表现者,也不适合羊水穿刺。另外,如果有胎盘早剥可能者,也不适合羊水穿刺。如果有规律性有痛宫缩、可疑先兆早产或者先兆晚期流产,这时也不适合做羊水穿刺。
哪些人不适合羊水穿刺
何静 副主任医师
池州市人民医院 三甲
再进行羊水穿刺当天,如果女性体温超过37度5以上、有先兆流产症状、不规则阴道流血、下腹疼痛或者是胎盘低置,都不建议进行羊水穿刺。羊水穿刺一般适用于怀孕18到22周,需要排除胎儿是否有染色体异常的女性。比如常见的大于35岁或者既往有生过染色体异常或者胎儿异常的女性,可以通过羊水穿刺来排除胎儿是否有异常。
羊水穿刺什么时候做
张印星 副主任医师
黄石市中心医院 三甲
羊水穿刺时间依据检测目的不同,时间要求也有所不同。进行遗传学检测,主要是收集羊水中的脱落细胞,在孕16至二十四周之间进行,多数是在孕18周以后进行,引起流产的风险较低,而且可以预留足够时间进行结果检测和判读。如果是进行羊水内相关病毒检测,需要依据不同病毒种类决定感染后的取样时间。
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