变异性哮喘吃什么药
变异性哮喘的治疗药物包括糖皮质激素（分吸入性和全身性）、β?受体激动剂（分短效和长效）、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗IgE抗体。吸入性糖皮质激素通过抑制气道炎症控制症状，各年龄段可用，儿童和妊娠期有注意事项；全身性糖皮质激素用于重症等，儿童和老年有相应注意；短效β?受体激动剂缓解急性发作，按需使用，儿童和老年有注意；长效β?受体激动剂联合激素长期控制，儿童和老年有注意；白三烯调节剂减轻炎症，轻-中度可用，儿童和老年有注意；茶碱类药物舒张气道等，儿童和老年使用有注意；抗IgE抗体用于重度持续未控患者，儿童、妊娠期和哺乳期需评估风险。
一、糖皮质激素
（一）吸入性糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制变异性哮喘症状，能有效减轻气道的炎症细胞浸润、降低气道高反应性等。大量临床研究表明，长期规律使用吸入性糖皮质激素可显著减少哮喘发作次数，改善肺功能。例如，多项随机对照试验显示，使用布地奈德等吸入性糖皮质激素治疗后，患者的第一秒用力呼气容积（FEV?）等肺功能指标有明显改善，哮喘症状如咳嗽等也得到有效缓解。
2.适用人群：各年龄段患者均可使用，但儿童使用时需注意遵循儿科用药规范，在医生指导下选择合适的剂型和剂量，以确保安全有效。对于成年患者，也应根据病情严重程度合理选用。
3.特殊人群注意事项：儿童使用时要注意正确的吸入装置使用方法，确保药物能准确到达气道发挥作用，同时要定期监测生长发育情况；妊娠期哮喘患者使用时需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用，因为妊娠期哮喘控制不佳可能对母婴产生不良影响，而过度使用药物也可能有潜在风险。
（二）全身性糖皮质激素
1.作用机制：当变异性哮喘病情较重，通过吸入性糖皮质激素等常规治疗无法控制时，可考虑使用全身性糖皮质激素，其能迅速减轻炎症反应，缓解严重的哮喘症状。但全身性糖皮质激素全身副作用相对较多，需严格掌握适应证。
2.适用人群：一般用于重度急性发作或对吸入性糖皮质激素治疗反应不佳的患者。
3.特殊人群注意事项：儿童使用全身性糖皮质激素时要密切关注生长发育、骨代谢等情况，因为长期或大剂量使用可能影响儿童生长；老年患者使用时需注意可能增加骨质疏松、感染等风险，应定期监测骨密度等指标，并注意预防感染。
二、β?受体激动剂
（一）短效β?受体激动剂
1.作用机制：通过激动气道平滑肌的β?受体，迅速松弛气道平滑肌，缓解哮喘发作时的支气管痉挛，起效快。例如沙丁胺醇，能在数分钟内缓解喘息等症状。大量临床观察显示，短效β?受体激动剂可快速改善患者的通气功能。
2.适用人群：各年龄段患者均可用于缓解哮喘急性发作症状，但一般作为按需使用，不单独长期使用。儿童可使用沙丁胺醇气雾剂等剂型，需注意正确操作吸入装置。
3.特殊人群注意事项：儿童使用时要注意剂量准确，避免过量使用导致心悸等不良反应；老年患者使用时需监测心血管系统情况，因为可能增加心律失常等风险，若有心脏病史应谨慎使用。
（二）长效β?受体激动剂
1.作用机制：长效β?受体激动剂可长时间舒张气道平滑肌，与吸入性糖皮质激素联合使用时，能增强控制哮喘的作用，减少哮喘发作次数。如沙美特罗，能维持12小时以上的支气管舒张作用。
2.适用人群：常与吸入性糖皮质激素联合用于中-重度持续性变异性哮喘的长期控制治疗，适用于成年及部分年龄较大的儿童患者。
3.特殊人群注意事项：儿童使用长效β?受体激动剂需在医生指导下进行，密切观察药物不良反应；老年患者使用时要注意与其他药物的相互作用，以及可能出现的心血管系统等方面的副作用，定期评估治疗效果和不良反应。
三、白三烯调节剂
（一）作用机制
白三烯调节剂通过调节白三烯的生物活性来发挥作用，能减轻气道炎症、降低气道高反应性。例如孟鲁司特，可抑制白三烯介导的气道水肿、黏液分泌增加等过程，多项研究表明其能改善变异性哮喘患者的症状和生活质量。
（二）适用人群
适用于轻-中度持续性变异性哮喘的治疗，可单独使用或与其他药物联合使用。儿童和成年患者均可使用，儿童可选用孟鲁司特咀嚼片等剂型。
（三）特殊人群注意事项
儿童使用时要注意剂型的选择和剂量准确性，遵循儿童用药标准；老年患者使用时一般耐受性较好，但仍需注意药物可能的不良反应，如神经系统症状等，用药过程中需密切观察。
四、茶碱类药物
（一）作用机制
茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，从而舒张气道平滑肌，同时还有一定的抗炎作用。但茶碱的治疗窗较窄，血药浓度个体差异大。
（二）适用人群
可用于部分变异性哮喘患者的治疗，多用于不能耐受吸入性糖皮质激素或作为联合治疗的一部分。成年患者使用较多，儿童使用时需谨慎评估。
（三）特殊人群注意事项
儿童使用茶碱类药物时需严格按照体重计算剂量，并密切监测血药浓度，因为儿童对茶碱的清除率与成人不同，过量易导致不良反应；老年患者使用时要注意药物代谢减慢，更容易出现不良反应，如胃肠道反应、心血管系统反应等，需从小剂量开始，并定期监测血药浓度和肝肾功能等。
五、抗IgE抗体
（一）作用机制
抗IgE抗体通过与游离的IgE结合，减少其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合，从而阻断IgE介导的肥大细胞等的活化，减轻气道炎症。
（二）适用人群
主要用于经吸入性糖皮质激素和长效β?受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的重度持续性变异性哮喘患者。
（三）特殊人群注意事项
目前关于儿童使用抗IgE抗体的研究相对较少，妊娠期和哺乳期患者使用时需充分评估风险与收益，因为可能对胎儿或婴儿产生影响，需在医生综合评估后谨慎决定是否使用。
