脑干出血的症状
脑干出血会引发意识障碍、瞳孔变化、运动障碍、呼吸节律异常及生命体征变化等多方面表现。意识障碍方面，不同人群表现有别，轻症短暂模糊，重症迅速昏迷；瞳孔变化有双侧瞳孔缩小（脑桥出血特征之一）和双侧瞳孔散大（病情危重表现）；运动障碍包括偏瘫（儿童少见、老年恢复慢等）和交叉性瘫痪（具特征性）；呼吸节律异常表现多样，儿童病情变化快需急救，老年预后不良；生命体征变化有血压明显波动（多升高）、中枢性发热（体温高且波动小），不同人群各有特点。
一、意识障碍
脑干是人体的生命中枢，脑干出血时往往较早出现意识障碍。轻症患者可能仅有短暂的意识模糊，而重症患者可迅速陷入昏迷，且昏迷程度常较深且持续时间较长。对于不同年龄的患者，儿童脑干出血相对罕见，但一旦发生，意识障碍可能更为突然且严重，因为儿童的神经系统发育尚不完善，对出血的耐受能力更弱；老年患者脑干出血后意识障碍可能因基础健康状况等因素而有不同表现，但总体预后相对较差。男性和女性在脑干出血后意识障碍的表现并无本质差异，但不同生活方式的人群，如长期高血压、高盐饮食等生活方式的人群，脑干出血风险高，且出血后意识障碍可能更易发生且程度较重。有高血压病史等基础病史的人群，脑干出血后意识障碍往往更严重，因为长期高血压会导致脑干血管弹性下降等病理改变，出血后对脑组织的影响更显著。
二、瞳孔变化
1.双侧瞳孔缩小：当脑干出血影响到动眼神经核等结构时，可能出现双侧瞳孔缩小，如针尖样瞳孔，这是脑桥出血较为特征性的表现之一。对于儿童脑干出血出现双侧瞳孔缩小，由于儿童神经系统敏感性不同，需要高度警惕，及时进行相关检查评估；老年患者出现双侧瞳孔缩小，要考虑到基础疾病对脑干结构影响的复杂性，需综合多方面因素判断病情。不同生活方式人群导致的脑干出血，出现双侧瞳孔缩小的机制类似，但需结合各自生活方式相关的基础疾病情况分析。有脑血管病史的人群出现双侧瞳孔缩小，提示脑干出血可能已对关键结构造成影响，需紧急处理。
2.双侧瞳孔散大：若脑干出血严重，导致脑干的呼吸、循环中枢功能严重受损，可能出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，这往往提示病情危重。对于儿童双侧瞳孔散大的脑干出血，预后通常极差，需要立即采取抢救措施；老年患者双侧瞳孔散大则意味着脑干出血已处于非常严重的阶段，治疗难度大。生活方式不健康、有高血压等病史的人群出现双侧瞳孔散大，说明病情已到晚期，需全力进行生命支持等抢救措施。
三、运动障碍
1.偏瘫：脑干出血可能导致对侧肢体出现不同程度的偏瘫，表现为肢体肌力下降、运动不协调等。儿童脑干出血出现偏瘫相对少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，对肢体功能恢复的潜力与成人不同，需要特别注重早期康复干预；老年患者出现偏瘫，因机体恢复能力较弱，康复进程可能更缓慢，且需关注基础疾病对康复的影响。男性和女性在偏瘫表现上无差异，但不同生活方式人群导致的脑干出血后偏瘫情况，与生活方式相关的基础疾病严重程度有关，如长期吸烟、酗酒的人群，可能本身血管状况更差，偏瘫恢复更困难。有脑梗死等病史的人群脑干出血后出现偏瘫，预后往往更差，需在治疗脑干出血的同时积极进行针对偏瘫的康复评估与早期干预。
2.交叉性瘫痪：这是脑干出血较具特征性的运动障碍表现，即病灶侧的脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性瘫痪。例如一侧脑干出血，可能出现同侧的面部肌肉瘫痪（如口角歪斜等）以及对侧肢体的偏瘫。对于儿童出现交叉性瘫痪的脑干出血，要考虑到儿童神经系统的特殊性，及时明确出血部位等情况进行精准治疗；老年患者出现交叉性瘫痪，需综合其全身状况进行个体化治疗，同时关注交叉性瘫痪带来的多方面影响，如面部功能障碍影响进食等。不同生活方式人群导致的交叉性瘫痪，需结合生活方式相关因素调整治疗及康复方案，有高血压等病史的人群更要严格控制血压等基础指标以利于恢复。
四、呼吸节律异常
脑干是呼吸中枢所在部位，脑干出血极易影响呼吸节律。可能出现呼吸浅快、深慢，或出现呼吸节律不整，如潮式呼吸、共济失调性呼吸等。儿童脑干出血出现呼吸节律异常，由于儿童呼吸中枢更娇嫩，病情变化迅速，需立即进行呼吸支持等急救措施；老年患者呼吸节律异常往往提示脑干出血已严重累及呼吸中枢，预后不良，需密切监测呼吸情况并给予相应呼吸支持治疗。生活方式不健康、有慢性呼吸系统病史的人群脑干出血后呼吸节律异常可能更复杂，需综合考虑多种因素进行呼吸管理。有脑干病变病史的人群脑干出血后呼吸节律异常情况可能更严重，要提前做好呼吸支持的准备。
五、生命体征变化
1.血压变化：脑干出血后常出现血压明显波动，多表现为血压升高。这是因为脑干出血刺激了自主神经中枢，导致血压调节失衡。不同年龄患者血压变化特点不同，儿童脑干出血血压升高可能因神经系统对血压调节的不成熟而表现特殊；老年患者本身可能有动脉硬化等情况，脑干出血后血压升高更易加重脑血管损伤等。男性和女性血压变化无本质差异，但生活方式相关的血压基础情况不同，如高盐饮食人群本身基础血压可能偏高，脑干出血后血压升高更显著，需谨慎调控血压。有高血压病史的人群脑干出血后血压升高往往更为顽固，需在控制出血的同时合理调控血压，避免血压过高加重出血或过低影响脑灌注。
2.体温变化：脑干出血可引起中枢性发热，体温可升高至39℃以上，且体温波动较小，与感染性发热不同。儿童中枢性发热时需特别注意与其他原因发热鉴别，因其自身免疫系统等特点与成人不同；老年患者中枢性发热提示脑干出血累及体温调节中枢，病情严重，需关注体温变化对机体的多器官影响，进行相应的降温等对症处理，但要注意降温方式的选择需谨慎，避免过度降温对机体造成不良影响。生活方式不健康、有中枢神经系统基础病史的人群脑干出血后中枢性发热可能更易发生，需加强体温监测与管理。
