乙肝定期检查哪几项
文章主要介绍了乙肝相关的肝功能检查、乙肝病毒标志物检查以及乙肝病毒DNA定量检测。肝功能检查中谷丙转氨酶等反映肝细胞受损情况，总胆红素等反映胆红素代谢功能，白蛋白等反映肝脏合成及免疫功能；乙肝病毒标志物检查里乙肝表面抗原提示感染，乙肝表面抗体提示有免疫力，乙肝e抗原等反映病毒复制和传染性；乙肝病毒DNA定量检测能反映病毒复制水平和传染性，对不同人群检测都有重要意义
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：这两项指标能反映肝细胞受损情况。正常情况下，它们在血液中的含量较低，当乙肝病毒导致肝细胞损伤时，会释放到血液中使数值升高。例如，多项临床研究表明，乙肝患者若病情处于活动期，ALT和AST往往会明显高于正常参考值范围。对于不同年龄的乙肝患者，其正常参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT正常参考值为5~40U/L，AST为8~40U/L，儿童的参考值可能会因年龄阶段不同而有所变化，但总体趋势是反映肝细胞的损伤程度，帮助医生判断乙肝病情的活跃程度以及肝脏炎症的严重程度。
2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）与间接胆红素（IBil）：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，它们能反映肝脏的胆红素代谢功能。乙肝患者若存在黄疸症状，往往与胆红素代谢异常有关。当肝细胞受损或胆管堵塞时，胆红素的代谢会出现障碍，导致血液中胆红素水平升高。总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值为1.7~10.2μmol/L。不同性别在正常情况下胆红素水平差异不大，但如果乙肝患者同时合并其他疾病或处于特殊生理状态（如妊娠），胆红素的代谢可能会受到影响，需要更密切地监测其变化来评估肝脏功能状态。
3.白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）：白蛋白由肝脏合成，球蛋白与机体的免疫功能有关。乙肝患者如果肝脏长期受损，合成白蛋白的能力会下降，导致白蛋白水平降低；而球蛋白可能会因免疫反应增强而升高，从而出现白蛋白/球蛋白（A/G）比值的改变。正常白蛋白参考值为40~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比值正常为1.5~2.5:1。对于有长期饮酒等不良生活方式的乙肝患者，肝脏的合成功能可能会进一步受到影响，更需要关注白蛋白和球蛋白的变化来评估肝脏的综合功能以及营养状态等。
二、乙肝病毒标志物检查
1.乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒感染的重要标志，阳性表示感染了乙肝病毒。它能反映体内乙肝病毒的存在情况，但不能直接反映病毒的复制活跃程度和传染性强弱，需要结合其他指标综合判断。不同年龄、性别、生活方式的乙肝患者，HBsAg阳性的意义基本一致，都是提示感染了乙肝病毒，不过对于孕妇等特殊人群，HBsAg阳性还需要考虑母婴传播的风险，需要进一步评估并采取相应的阻断措施来降低新生儿感染乙肝病毒的几率。
2.乙肝表面抗体（HBsAb）：HBsAb是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后康复产生的。正常情况下，HBsAb阴性表示机体对乙肝病毒缺乏免疫力，需要考虑接种乙肝疫苗来预防感染。对于有乙肝密切接触史的人群，检测HBsAb水平很重要，不同年龄阶段的人群接种乙肝疫苗后的抗体产生情况可能不同，一般来说，儿童接种乙肝疫苗后产生抗体的成功率相对较高，而成年人可能需要根据抗体水平决定是否加强接种。
3.乙肝e抗原（HBeAg）：HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。它与乙肝病毒的复制程度密切相关，多项研究显示，HBeAg阳性的乙肝患者往往体内乙肝病毒DNA载量较高。不同性别在HBeAg阳性的意义上没有明显差异，但对于处于生长发育阶段的儿童乙肝患者，HBeAg阳性需要更加关注病情的发展，因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，乙肝病毒复制活跃可能会对肝脏造成更严重的损害，需要定期监测相关指标来及时调整治疗或干预措施。
4.乙肝e抗体（HBeAb）：HBeAb阳性一般提示乙肝病毒复制处于相对静止状态，传染性相对较弱，但也不是绝对的，还需要结合乙肝病毒DNA等指标综合判断。对于乙肝患者来说，HBeAb的出现可能意味着病情有所缓解，但仍需要密切监测其他指标来评估病情的变化。不同生活方式的乙肝患者，如长期熬夜、酗酒的患者，即使HBeAb阳性，肝脏可能仍然存在一定程度的损伤，需要综合考虑多种因素来全面评估病情。
5.乙肝核心抗体（HBcAb）：HBcAb包括IgM和IgG型，其中抗HBcIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期，具有较强传染性；抗HBcIgG阳性表示既往感染过乙肝病毒。对于不同病史的乙肝患者，HBcAb的检测结果具有不同的意义，例如对于既往有过乙肝感染史但已经康复的患者，抗HBcIgG阳性是既往感染的标志；而对于现症乙肝患者，抗HBcIgM阳性则提示病毒正在活跃复制，需要进一步关注病情的发展和治疗。
三、乙肝病毒DNA定量检测
乙肝病毒DNA定量检测能准确反映乙肝病毒在体内的复制水平和传染性强弱。正常情况下，乙肝病毒DNA定量应低于检测下限（不同检测方法下限不同，一般为100IU/ml或500IU/ml等）。乙肝患者定期检测乙肝病毒DNA定量可以评估抗病毒治疗的效果以及病情的进展情况。对于年龄较小的乙肝患儿，由于其肝脏对病毒的清除能力相对较弱，乙肝病毒DNA定量检测更为重要，通过监测病毒载量可以及时发现病毒复制活跃的情况，以便及时采取抗病毒等干预措施来保护肝脏功能，促进患儿的健康成长。对于有家族乙肝病史的人群，定期检测乙肝病毒DNA定量可以早期发现感染情况并采取相应措施，降低乙肝相关疾病的发生风险。
