女性阴道出血是什么病因
女性阴道出血原因多样，主要包括：与内分泌有关，如青春期、生育期、围绝经期因激素分泌或失衡导致异常子宫出血；与妊娠有关，像流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等；与炎症有关，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等引发；与肿瘤有关，如子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等；与创伤有关，如性交损伤、阴道异物、骑跨伤等；与全身性疾病有关，如血小板减少性紫癜、白血病、肝功能损害等。针对特殊人群也给出温馨提示，如青春期关注心理及引导健康生活，生育期排除妊娠因素，围绝经期警惕恶性肿瘤，孕妇及时就医，有全身性疾病者积极治疗原发病并定期检查。
一、与内分泌有关的因素
1.青春期：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可能出现无排卵性异常子宫出血。表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少。如初潮后12年内，部分女孩可能出现月经长时间不来或频繁来潮。
2.生育期：生育期女性如果长期精神压力大、生活不规律、过度节食等，会影响下丘脑功能，导致激素失衡，出现阴道出血。例如，长期熬夜可能使促性腺激素释放激素分泌异常，引起月经失调。另外，多囊卵巢综合征也较常见，患者体内雄激素水平升高，持续无排卵，可出现不规则阴道出血，常伴有多毛、肥胖等症状。
3.围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且对促性腺激素反应下降，激素水平波动大，易发生功能失调性子宫出血。表现为月经周期延长或缩短、经量增多或减少等。
二、与妊娠有关的因素
1.流产：早期流产多因染色体异常、母体全身性疾病、生殖器官异常等原因引起。患者会出现阴道流血，同时伴有阵发性下腹痛。如果流产不完全，部分妊娠物残留于宫腔内，会导致阴道持续出血。
2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。主要症状为停经、腹痛与阴道流血，阴道流血量一般较少，呈点滴状，色暗红或深褐。若异位妊娠破裂，会引起腹腔内大量出血，危及生命。
3.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。患者妊娠晚期或临产后会发生无诱因、无痛性反复阴道流血。经产妇、多产妇发生前置胎盘的风险相对较高。
4.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。主要症状为阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛。孕妇合并妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等容易发生胎盘早剥。
三、与炎症有关的因素
1.阴道炎：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症刺激会使阴道黏膜充血、水肿，严重时可出现黏膜破损，导致少量阴道出血，常伴有白带增多、异味、外阴瘙痒等症状。绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力下降，易患萎缩性阴道炎，也可出现阴道少量出血。
2.宫颈炎：急性宫颈炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，宫颈充血、水肿，可出现脓性分泌物，伴有接触性出血，如性生活后出血。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等，宫颈息肉质地脆嫩，触之易出血，也会导致阴道少量出血。
3.盆腔炎：盆腔炎性疾病若未得到及时、有效的治疗，炎症可蔓延至子宫内膜，引起子宫内膜炎，导致阴道不规则出血，常伴有下腹部疼痛、发热等症状。
四、与肿瘤有关的因素
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，根据肌瘤生长部位可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，且易发生坏死、溃疡，常引起月经过多、经期延长等阴道出血症状。
2.子宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道流血，后期可出现不规则阴道流血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同。有多个性伴侣、过早性生活、感染人乳头瘤病毒（HPV）等高危因素的女性患子宫颈癌的风险增加。
3.子宫内膜癌：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟的女性是子宫内膜癌的高危人群。
4.卵巢肿瘤：某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，能分泌雌激素，使子宫内膜增生，引起阴道不规则出血。
五、与创伤有关的因素
1.性交损伤：粗暴的性生活可能导致阴道撕裂伤，引起阴道出血，出血量可多可少，与损伤程度有关。尤其是绝经后女性，阴道黏膜变薄、弹性降低，更易发生性交损伤。
2.阴道异物：幼女出于好奇将异物塞入阴道，或成年女性因遗忘将卫生棉条等留在阴道内，时间过长可导致阴道黏膜损伤、感染，引起阴道出血，常伴有阴道分泌物增多、异味等症状。
3.骑跨伤：女性会阴部受到外力撞击，如骑跨在硬物上，可能导致阴道或会阴局部组织损伤，出现阴道出血，同时伴有局部疼痛、肿胀。
六、与全身性疾病有关的因素
1.血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，也可表现为阴道出血。月经期间，患者经量明显增多，出血时间延长。
2.白血病：白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致血小板减少和凝血因子异常，引起阴道出血。患者除阴道出血外，还伴有贫血、发热、乏力等症状。
3.肝功能损害：严重的肝功能损害会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起阴道出血。肝硬化患者可能出现月经过多或不规则阴道出血。
特殊人群温馨提示：青春期女性出现阴道出血异常，家长应关注孩子的心理变化，避免其因月经异常产生焦虑情绪，同时引导孩子养成健康的生活方式。生育期女性若近期有性生活且出现阴道出血，应首先排除妊娠相关因素，及时就医检查。围绝经期女性阴道出血要警惕子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能，务必进行全面的妇科检查。孕妇出现阴道出血需立即就医，卧床休息，避免剧烈运动。有全身性疾病的女性，应积极治疗原发病，定期进行妇科检查，以便及时发现和处理阴道出血问题。
