肺不张原因与治疗方法

来源:民福康

肺不张的原因包括气道阻塞(如异物、痰液、肿瘤阻塞)、外部压迫(如胸腔积液或气胸、纵隔肿瘤压迫)、肺组织本身病变(如肺纤维化、先天性肺发育不全);治疗方法有解除气道阻塞(促进痰液排出、取出异物、治疗肿瘤)、缓解外部压迫(处理胸腔积液或气胸、治疗纵隔肿瘤)、针对肺组织本身病变治疗(肺纤维化药物治疗及防感染、先天性肺发育不全观察或手术);特殊人群肺不张有不同注意事项,儿童需防异物及治疗谨慎,老年人要考虑基础病及加强康复护理,妊娠期女性治疗需权衡并密切监测母婴安全。

一、肺不张的原因

1.气道阻塞

异物阻塞:多见于儿童,玩耍时误将小物件吸入气道,如小珠子、花生米等,可导致局部肺不张。成人也可能因进食时呛咳导致异物阻塞气道引发肺不张,例如老年人牙齿咀嚼功能减退,进食时容易发生误吸。

痰液阻塞:常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于气道内分泌物增多且排出困难,痰液堵塞支气管,进而引起肺不张。长期吸烟的COPD患者,气道黏液分泌增加,更容易出现痰液阻塞情况。此外,术后患者因疼痛不敢咳嗽,痰液积聚在气道内也可造成气道阻塞引发肺不张。

肿瘤阻塞:肺部的恶性肿瘤,如肺癌,肿瘤组织生长堵塞支气管,可导致相应肺组织的肺不张。随着年龄增长,肺癌的发病率逐渐升高,40岁以上长期吸烟人群患肺癌的风险增加,此类人群发生肿瘤阻塞支气管导致肺不张的可能性增大。

2.外部压迫

胸腔积液或气胸:大量胸腔积液会压迫肺组织,使其不能正常膨胀,从而引起肺不张。例如心力衰竭患者可能出现胸腔积液,心功能越差,发生胸腔积液的概率越高,进而导致肺不张的风险增加。气胸时,胸腔内气体积聚,压迫肺组织,也会造成肺不张,剧烈运动、外伤等都可能引发气胸。

纵隔肿瘤:纵隔内的肿瘤,如淋巴瘤等,可压迫支气管,导致肺不张。纵隔肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关,长期接触放射性物质等环境因素可能增加纵隔肿瘤的发病风险,进而影响支气管导致肺不张。

3.肺组织本身病变

肺纤维化:特发性肺纤维化等疾病会导致肺组织纤维化,弹性降低,影响肺的正常扩张,引起肺不张。老年人由于机体功能衰退,患特发性肺纤维化的概率相对较高,且病情可能进展较快,更容易出现肺不张。

先天性肺发育不全:胎儿在发育过程中肺组织发育异常,出生后可存在肺不张情况,这与胎儿时期的发育环境等因素有关。

二、肺不张的治疗方法

1.解除气道阻塞

促进痰液排出:对于痰液阻塞引起的肺不张,可采用体位引流的方法,根据不同的病变部位采取相应的体位,如病变在肺上叶,可取坐位或直立位;病变在肺下叶背段,可取俯卧位、膝胸位等,通过重力作用促进痰液引流。对于咳嗽无力的患者,可进行胸部叩击,医护人员用手掌呈杯状,规律地叩击患者背部,帮助松动痰液。此外,还可使用祛痰药物,如氨溴索等,促进痰液稀释,利于排出。

取出异物:对于异物阻塞气道导致的肺不张,若为儿童,可通过支气管镜将异物取出。在操作前需充分评估患儿情况,确保操作安全。成人异物阻塞也可通过支气管镜取出异物,恢复气道通畅。

治疗肿瘤:对于肿瘤阻塞支气管引起的肺不张,可根据肿瘤的性质和患者的具体情况选择治疗方案,如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。对于不能手术的患者,可通过支气管动脉栓塞等介入治疗方法缓解气道阻塞情况。

2.缓解外部压迫

处理胸腔积液或气胸:少量胸腔积液可自行吸收,中量或大量胸腔积液需进行胸腔穿刺抽液,减轻胸腔积液对肺组织的压迫。气胸的治疗根据气胸的量而定,少量气胸可保守治疗,嘱患者卧床休息,吸氧等,气体可自行吸收;大量气胸则需进行胸腔闭式引流,排出胸腔内气体,使肺复张。

治疗纵隔肿瘤:对于纵隔肿瘤引起的肺不张,主要是针对纵隔肿瘤进行治疗,如手术切除纵隔肿瘤等,解除对支气管的压迫,使肺复张。

3.针对肺组织本身病变的治疗

肺纤维化治疗:对于肺纤维化导致的肺不张,目前尚无特效治愈方法,主要是通过药物治疗缓解症状,延缓病情进展,如使用吡非尼酮等抗纤维化药物。同时,要注意预防肺部感染,因为肺部感染会加重肺纤维化和肺不张的情况。

先天性肺发育不全治疗:对于先天性肺发育不全引起的肺不张,若病情较轻,可密切观察;若病情较重,影响呼吸功能等,可能需要进行手术治疗,如肺叶切除术等,但手术风险需充分评估。

三、特殊人群肺不张的注意事项

1.儿童

异物阻塞风险高:儿童好奇心强,容易误吸异物导致肺不张。家长应注意将小物件放在儿童够不到的地方,教育儿童不要将小物品放入口中。在儿童进食时,要避免其嬉笑、哭闹,防止误吸。一旦发现儿童出现呼吸困难、咳嗽等疑似异物阻塞气道的情况,应立即就医。

治疗需谨慎:儿童在进行支气管镜取异物等治疗时,要严格按照儿科安全护理原则进行操作,确保操作过程中患儿的生命体征稳定,密切观察患儿术后的反应,如呼吸、心率等情况,及时处理可能出现的并发症。

2.老年人

基础疾病多:老年人常合并多种基础疾病,如COPD、心功能不全等,这些疾病增加了肺不张的发生风险,同时也使治疗难度增大。在治疗肺不张时,要综合考虑老年人的基础疾病情况,如在使用祛痰药物时,要注意药物对其他基础疾病的影响,如某些祛痰药物可能会引起心悸等不适,需密切监测。

康复护理重要:老年人肺功能相对较弱,肺不张康复过程中要加强呼吸功能锻炼,如指导老年人进行深呼吸、有效咳嗽等训练,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。同时,要加强营养支持,保证老年人摄入足够的蛋白质、维生素等,促进肺组织的修复。

3.妊娠期女性

治疗需权衡:妊娠期女性出现肺不张时,治疗需特别谨慎,因为某些治疗措施可能会对胎儿产生影响。例如,在选择药物治疗时,要选择对胎儿影响较小的药物;在进行有创操作如胸腔穿刺等时,要充分评估对胎儿的风险,严格掌握操作指征。

密切监测:要密切监测妊娠期女性的生命体征以及胎儿的情况,如呼吸、胎心等,确保母婴安全。在治疗过程中,要根据病情变化及时调整治疗方案。

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肺不张
肺不张是指由于多种原因导致肺部分结构塌陷引起气体交换受限的疾病。
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肺不张处理?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。主要原因是支气管腔内阻塞,多见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施,尽早去除致肺不张的因素,促使肺复张。并发感染者使用抗生素治疗!
肺不张是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
左肺不张是指左肺含气量减少。 肺不张是由于气道阻塞或肺受压造成肺充气受限,其中气道阻塞可能为气道炎症、异物、肿瘤,肺受压可能为胸腔积液、气胸等。肺不张主要表现为胸闷、气急、呼吸困难、干咳等,查体可发现胸廓活动度减低、气管偏向患侧、叩诊浊音、呼吸音减弱等,影像学检查显示肺透过度减低。建议肺不张病人查找
肺不张会自动好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是不会自己好的,想要治愈必须坚持治疗,确诊为肺不张的患者应当使患侧处于最高位的体位,以有利引流(体位引流);进行适当物理治疗;以及鼓励咳嗽。应鼓励患者继续翻身和作深呼吸。每1~2小时指导使用IPPB或肺量计以保证深呼吸。
肺不张是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指患者的整个或部分肺组织表现出收缩或无气的状态。肺不张并非病,而是一种病,急性肺不张时有发生,而忽视治疗,可转为慢性肺不张。患者常因肺水肿而表现出肺不张症状,如全身麻醉、严重昏迷、呼吸窘迫综合征等,失去对身体的控制能力。患者常表现出呼吸困难,呼吸音消失,检查时发现胸廓变形,气管移位可推断为肺
肺不张怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指肺段或者是肺叶的含气量减少,肺部张可分为先天性和后天获得性两种,先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内没有气体充盈,造成严重的紫绀和呼吸困难,并且会造成突发性呼吸困难、血压下降、发热、休克等多种症状;肺不张病人一般采取的是头低脚高、患侧向上的引流方位,也可以适当的使用广谱抗生素进行治疗,在生活中
肺不张的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张治疗方法如下:1、急性肺不张。肺不张大多采用物理疗法,发病时给病人吸入雾化的生理盐水,促进分泌物液化排出支气管,可有效缓解肺不张症状。鼓励病人在发作时大幅度深呼吸,主动咳嗽,促进堵塞栓逆流排出体外。情况紧急的病人可采取吸入支气管舒张剂的方式进行治疗。2、慢性肺不张。慢性肺不张的治疗要考虑病人的
肺不张是什么病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收,肺不张正常伴随受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管、肺血管、肺间质向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获
肺不张是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张顾名思义肺张不开,表现出了萎缩,是肺部容量、通气量降低的情况。表现出肺不张会有局部疼痛、呼吸不畅甚至呼吸困难、血压降低甚至休克、发绀、心动过速的症状,具体症状每个人也会有所区别的,表现出肺不张有可能是支气管阻塞、异物阻塞、肿瘤压迫、结石;也有可能是支气管扩张、肺炎、肺结核造成的,表现出肺不张一
肺不张怎么治疗好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张怎么治疗好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张是指各种原因导致的肺的一部分结构塌陷,从而导致肺的含气量减少,可影响气体交换,从而引起呼吸困难等表现,肺不张不是独立的疾病,而是多种疾病引起的临床影像、病理、生理改变。出现肺不张后,要及时消除病因,改善临床症状,同时要加强日常护理。
肺不张怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
治疗肺不张,主要应该是去除引起肺不张的病因,如果是呼吸道有痰液,应该及时进行吸痰,使呼吸道保持通畅,如果怀疑是机械性阻塞,比如咳嗽或者积液引起的肺部不张,可采取物理治疗措施等,来缓解病情。如果确定为支气管阻塞,应该对阻塞和通常伴有的感染进行处理,可以借助支气管镜清除粘液或者是分泌物,使不张的肺重新张开。
肺不张是严重的病吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张并不是严重的病,适很多病因导致肺部膨胀不全所形成的一种病理改变。可能是肺部感染后痰液引流不畅,堵塞支气管导致肺不张。要积极抗炎抗感染治疗,支气管镜下行肺泡灌洗术使痰液排出;也有可能是肺结核侵犯肺部导致的疾病,要积极抗结核治疗;还有可能是大量胸水压迫肺部形成的肺不张。
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