肺气肿跟慢阻肺有区别吗

来源:民福康

肺气肿慢阻肺有诸多区别,在定义与范畴上,肺气肿是肺部结构性改变,是慢阻肺病理改变重要组成部分;病因方面,肺气肿与吸烟、空气污染等有关,遗传可致,慢阻肺有个体易感及环境因素,吸烟等是重要环境因素;临床表现上,肺气肿早期气短,后期有桶状胸等,慢阻肺有慢性咳嗽、气短等全身症状;肺功能检查,肺气肿FEV?/FVC正常或轻度降低,慢阻肺吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC<0.70;影像学表现,肺气肿胸部X线胸廓扩张等,慢阻肺早期X线可无异常;治疗上,肺气肿有多种治疗方式,慢阻肺分稳定期和急性加重期治疗;预后不同,肺气肿控制好预后尚可,慢阻肺呈进行性发展;特殊人群中,儿童、老年人、女性各有不同情况。

1.定义与范畴:肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态,是一种肺部的结构性改变;慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。

从范畴来说,肺气肿是慢阻肺病理改变中的重要组成部分,慢阻肺包含了具有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿等情况。

2.病因方面:

肺气肿:多与吸烟、空气污染、感染等因素有关,其中吸烟是最主要的环境危险因素,长期吸烟可引起细支气管炎症,导致管腔狭窄或阻塞,终末细支气管远端气腔过度膨胀等;另外,遗传因素(如α?-抗胰蛋白酶缺乏)也可导致肺气肿,这种情况在先天性α?-抗胰蛋白酶缺乏的人群中更易发生,儿童期发病者常与遗传因素相关。

慢阻肺:发病因素包括个体易感因素以及环境因素,个体易感因素中基因多态性起一定作用,环境因素主要有吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等,吸烟是慢阻肺最主要的环境发病因素,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高许多倍,职业性粉尘及化学物质(如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等)接触者,慢阻肺的患病率增加,呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。

3.临床表现:

肺气肿:早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,随着病情进展,呼吸困难程度加重,逐渐出现胸闷、气短,晚期患者可出现桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失等体征,合并感染时可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。

慢阻肺:主要症状为慢性咳嗽、咳痰,初期咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,少数病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状;气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短;此外还可伴有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身症状,急性加重时可出现咳嗽、咳痰、气短或喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴有发热等症状。

4.肺功能检查特点:

肺气肿:肺功能检查表现为残气量及残气量占肺总量的百分比增加,一氧化碳弥散量降低,而第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV?/FVC)正常或轻度降低。

慢阻肺:肺功能检查的重要特征是存在持续气流受限,即吸入支气管扩张剂后,FEV?/FVC<0.70,这是诊断慢阻肺的必备条件,同时可伴有肺总量、功能残气量和残气量增高,肺活量减低等表现。

5.影像学表现:

肺气肿:胸部X线检查可见胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加;胸部CT检查可更准确地观察肺气肿的范围和分布等情况,表现为肺组织密度减低,肺纹理变细、稀疏等。

慢阻肺:胸部X线检查早期可无异常,以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变;胸部CT检查可见支气管壁增厚、黏液阻塞、支气管扩张等,对确定慢阻肺患者肺部的异常改变有一定价值,高分辨率CT对识别早期肺气肿改变比普通胸片更敏感和准确。

6.治疗方面:

肺气肿:治疗主要包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境、药物治疗(如支气管舒张剂、糖皮质激素等)、康复治疗、氧疗等,对于严重的肺气肿患者可能需要手术治疗,如肺减容术等。

慢阻肺:治疗包括稳定期治疗和急性加重期治疗,稳定期治疗有戒烟、支气管舒张剂(如β?受体激动剂、抗胆碱能药物等)、糖皮质激素(对于重度和极重度患者、反复急性加重患者)、祛痰药等,还有康复治疗、长期氧疗等;急性加重期治疗主要是根据病情严重程度决定治疗方案,包括支气管舒张剂、低流量吸氧、抗生素等。

7.预后情况:

肺气肿:如果能及时控制病情,避免病情进一步进展,部分患者预后尚可,但如果病情持续进展,出现严重呼吸衰竭等并发症,预后较差。

慢阻肺:病情呈进行性发展,预后与病情严重程度相关,随着病情的进展,患者的肺功能逐渐下降,生活质量受到影响,急性加重次数和严重程度也会影响预后,积极规范治疗可以延缓病情进展,改善症状和预后。

8.特殊人群情况:

儿童:先天性α?-抗胰蛋白酶缺乏导致的肺气肿在儿童期发病,这类儿童需要特别注意避免接触有害因素,定期监测肺功能等,同时遗传因素导致的肺气肿需要家族遗传咨询等;而儿童慢阻肺相对较少见,但如果有长期反复呼吸道感染、接触有害环境等情况也可能发生,儿童慢阻肺的诊断和治疗需要更加谨慎,治疗上优先考虑非药物干预,如改善环境等。

老年人:肺气肿和慢阻肺在老年人中较为常见,老年人各器官功能衰退,在治疗时要考虑药物对肝肾功能等的影响,氧疗时要注意氧流量等的控制,康复治疗要根据老年人的身体状况适度进行,同时老年人要注意预防呼吸道感染等诱发因素。

女性:女性在肺气肿和慢阻肺的发病、临床表现及治疗等方面与男性可能无明显性别特异性差异,但在妊娠等特殊生理状态下,慢阻肺患者的呼吸功能等可能会受到影响,需要特别关注孕期的病情控制和管理等。

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慢阻肺
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是由于气流受限导致的慢性气道疾病。
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支气管炎肺气肿传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎肺气肿不属于传染性疾病,不具有传染性。支气管炎肺气肿主要病因有反复呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调、抽烟、大气污染等。经常抽烟或吸入有害粉尘和颗粒,可导致肺泡扩张、肺泡结构破坏、慢性炎症。
肺气肿应该如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺气肿,平时要注意保护呼吸道,防止吸入刺激性气体,尽量防止表现出严重的呼吸道感染。药物治疗可选用舒张支气管药物,可适当选用糖皮质激素。也可使用抗生素,如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
如何治慢阻肺
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病可以造成不可逆性气流受限,它的治疗可以分为以下几个方面:1、如果病人吸烟,要及时戒烟,减慢病情进程。2、注意防止接触寒冷因素,防止呼吸道感染等。3、可以考虑使用噻托溴铵、沙美特罗等药物治疗。
慢阻肺会治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺并不能治好,它属于慢性气流阻塞性疾病,病人的肺功能逐渐下降,气流受限呈现出不可恢复的改变,因此造成慢阻肺不能根治。但是,病人需要早期发现、早期诊断、早期治疗。首先要戒烟,防止接触粉尘。严重者需要长时间家庭氧疗。
如何能够改善慢阻肺的呼吸困难?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人想要改善呼吸困难的不良症状,首先需要接受吸氧治疗,一般建议接受低流量的家庭吸氧治疗,有必要可以接受呼吸机辅助呼吸;其次,需要注意护理,切莫吸烟;最后,需要接受检查,然后治疗,包括沙丁胺醇气雾剂等等药物治疗。
什么是慢阻肺的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是气管、支气管等慢性非特异性的炎症反复感染、发作后在支气管管腔里充填了不新鲜的气体形成的。慢阻肺的诊断经过对肺功能的检查,用力呼气,在吸入支气管舒张剂后用力肺活量的比值小于70%就诊断为慢阻肺。慢阻肺和空气污染、环境污染、抽烟等都有关系。
两肺局限性肺气肿改变是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿是指远端呼吸性细支气管,肺泡损伤表现出的病理变化,有遗传因素,比如a胰蛋白酶缺乏可造成全腺泡性肺气肿,和抽烟有关,还有和年龄有关。两肺局限性肺气肿不是特别严重,只要及时发现及时治疗就能够恢复。正常需要做肺部CT检查,戒烟限酒,药物治疗,饮食,注意预防上呼吸道感染的发生。
肺气肿是什么原因引起有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿的最主要的病因有抽烟感染以及大气污染,其中男性发病率是女性的两倍。比如寒冷的气候,还和一些污染的空气都有关系,注意保暖,防止受凉,预防感冒,改善环境卫生做好个人保护,消除及防止烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。还有一些因素是由于细菌和病毒感染造成的肺气肿。病人要合理膳食,多吃有营养的食物,适
肺气肿的症状和治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿多是由于慢性支气管炎进一步发展形成。一旦表现出肺气肿,有反复的咳嗽、痰多、气喘等表现。表现出肺气肿以后需要病人及时的到当地医院的呼吸科进行诊断和治疗,避免肺气肿进一步发展为慢阻肺。对于肺气肿的治疗首先要改变不良的生活习惯,如果病人平时有吸烟的习惯,需要及时的戒烟;此外要保证生活环境的清洁,平时
慢阻肺的症状治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、消瘦、焦虑、喘息、胸闷等。治疗方法包括药物治疗、饮食调节、康复治疗等,其中药物治疗正常情况下可以选择支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗氧化剂等,其中主要包括胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;也可以选择理疗、高压负离子氧疗等进行缓解
引起慢阻肺的原因有哪些
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢阻肺最常见病因是吸烟,长期吸烟病人大部分都会演变成慢阻肺。因为烟草里面含有各种各样成分,比如焦油、氧自由基和二氧化硫等,对慢阻肺伤害比较厉害。此外,如果生活环境污染比较厉害,或者由于工作关系,长期接触二氧化硫、二氧化氮、氨气等有毒气体,都容易引起慢阻肺。
得了肺气肿怎么办
杨德春 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肺气肿是呼吸科也比较常见的疾病,得了肺气肿不可怕,首先要分清楚具体的类型,有的是老年性肺气肿,有的是代偿性肺气肿,有的是局灶性的肺气肿,最严重的是阻塞性肺气肿。如果得了阻塞性肺气肿,在急性发作的时候,需要去医院去治疗。如果没有急性发作,需要根据肺功能的分级来进行处理,主要包括戒烟、吸入药物、适当锻炼、注射疫苗、口服药物、氧疗等。第一.戒烟
老年肺气肿能治好吗
强光亮 副主任医师
中日友好医院 三甲
老年肺气肿首先就是要戒烟,然后在天气变化时候避免肺部感染,如果有咳嗽、咳痰症状,及时通过药物进行控制,比如化痰,然后平喘,改善肺部症状,能够达到控制就可以,治疗就像慢性病高血压、糖尿病一样,通过药物控制好,血压不高,血糖不高,自然也没有相应危害,肺气肿也是一样,只要不继续加重,对身体健康是没有什么特别大影响。如果肺气肿越来越严重,通过各种
慢阻肺是什么病严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
需要通过肺功能来评估慢阻肺的严重的程度,慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病,也就是俗称的COPD,主要是由于烟草等原因引起了气道狭窄或肺气肿等结构的改变,慢阻肺主要的症状为反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状,活动会会加重。
慢阻肺应该怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺治疗分为稳定期与急性加重期治疗,在稳定期一般需要吸入支气管扩张类药物,能够改善患者肺功能,并且注意戒烟,要适当运动,还不能吃的过于油腻,在急性发作期需要根据情况,如果有感染情况,需要抗感染治疗,如果有急性加重,可能还需要用激素进行治疗。
轻度肺气肿需要治疗吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
轻度的肺气肿多数不需要治疗,因为肺的代偿能力非常大,小的病灶或者肺轻微损伤,不会有太大影响。引起肺气肿的原因有很多,比如吸烟、空气污染等,因此如果出现肺气肿,提示人体开始出现问题,而且可能会继续发展,要及时采取相应的处理。
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