肺不张的原因及治疗

来源:民福康

肺不张的原因包括气道阻塞(异物、痰液阻塞)、肺部受压(胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤压迫)、肺组织本身病变(肺部炎症、肺纤维化);治疗方法有解除气道阻塞(异物阻塞用支气管镜取异物等,痰液阻塞用翻身拍背等)、处理肺部受压情况(胸腔积液穿刺抽液等,气胸闭式引流等,纵隔肿瘤手术切除)、治疗肺组织本身病变(肺部炎症抗感染,肺纤维化用药物延缓进展等);特殊人群肺不张有不同注意事项,儿童要密切观察病情等,老年人要加强营养等,孕妇要谨慎选择治疗方法确保母婴安全。

一、肺不张的原因

1.气道阻塞

异物阻塞:儿童玩耍时可能将小物件吸入气道,如花生米、小玩具等,成人也可能因进食过快或呛咳导致异物阻塞气道,老年人吞咽功能减退时也易发生误吸异物阻塞气道,从而引起肺不张。例如,有研究发现儿童因气道异物导致肺不张的病例中,以3-5岁儿童居多,多是由于好奇将小物体放入口中不慎吸入。

痰液阻塞:长期吸烟的患者,其气道分泌物增多且黏稠,加上气道纤毛运动功能减弱,痰液不易排出,容易阻塞气道。慢性支气管炎、肺炎等患者也常因炎症刺激导致痰液分泌增加,若痰液不能及时排出,就会阻塞支气管,引发肺不张。对于有慢性呼吸系统疾病病史的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,由于气道存在慢性炎症,气道分泌物增多且清除障碍,肺不张的发生风险相对较高。

2.肺部受压

胸腔积液:各种原因引起的胸腔积液,如结核性胸膜炎、恶性胸腔积液等,当胸腔内液体量较多时,会压迫肺组织,导致肺组织不能充分膨胀,进而引起肺不张。例如,恶性肿瘤患者发生恶性胸腔积液时,肿瘤细胞侵犯胸膜导致液体渗出,随着积液量增加,肺组织受压,肺不张的情况较为常见。

气胸:外伤性气胸或自发性气胸时,胸腔内积气会压迫肺组织,使肺组织压缩,引起肺不张。年轻人剧烈运动或突然用力时可能发生自发性气胸,而外伤患者则多因胸部受到撞击等导致气胸,对于有肺部基础疾病如肺气肿的患者,发生气胸后肺不张的风险更高,因为其肺组织本身弹性较差,更容易被压缩。

纵隔肿瘤:纵隔内的肿瘤如胸腺瘤、神经源性肿瘤等增大时,会压迫气管、支气管,导致气道狭窄或阻塞,从而引起肺不张。纵隔肿瘤患者早期可能无明显症状,随着肿瘤增大,压迫症状逐渐明显,肺不张也会随之出现。

3.肺组织本身病变

肺部炎症:严重的肺部感染,如肺炎链球菌肺炎,若没有得到及时有效的治疗,炎症可导致肺组织实变、纤维化,影响肺的正常膨胀,引起肺不张。儿童肺炎患者若病情较重且未及时治疗,发生肺不张的概率相对较高,因为儿童的肺部防御机制相对较弱,炎症容易扩散。

肺纤维化:特发性肺纤维化等慢性进行性肺纤维化疾病,会使肺组织逐渐失去弹性,质地变硬,影响肺的扩张,导致肺不张。老年人由于机体功能衰退,患肺纤维化等疾病的风险增加,肺不张的发生也较为常见。

二、肺不张的治疗

1.解除气道阻塞

对于异物阻塞:如果是儿童气道异物导致的肺不张,可通过支气管镜等器械将异物取出,恢复气道通畅。成人也可根据异物的位置等情况选择合适的方法取出异物。对于痰液阻塞引起的肺不张,可通过翻身、拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出。雾化吸入可以使用生理盐水等药物,稀释痰液,便于排出。例如,通过超声雾化或压缩雾化的方式,让患者吸入稀释痰液的药物,促进痰液排出,恢复气道通畅,从而改善肺不张情况。

2.处理肺部受压情况

胸腔积液:对于胸腔积液引起的肺不张,少量胸腔积液可随着原发病的治疗逐渐吸收,肺不张也会随之改善。中到大量胸腔积液则需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流术,排出胸腔内的积液,减轻对肺组织的压迫,使肺复张。例如,结核性胸腔积液患者,在抗结核治疗的同时,根据胸腔积液量进行相应的穿刺抽液等操作。

气胸:气胸引起的肺不张,少量气胸可自行吸收,肺复张。大量气胸则需要进行胸腔闭式引流,排出气体,使被压缩的肺组织复张。对于自发性气胸的年轻患者,若气胸量少,可采取保守治疗,密切观察;若气胸量多,则需要及时进行胸腔闭式引流。

纵隔肿瘤:纵隔肿瘤导致的肺不张,主要是通过手术切除肿瘤,解除对气道的压迫,从而使肺复张。手术方式根据肿瘤的性质、部位等因素而定。例如,胸腺瘤患者多采取手术切除胸腺瘤,解除对气管、支气管的压迫后,肺不张情况可得到改善。

3.治疗肺组织本身病变

肺部炎症:对于肺部炎症引起的肺不张,主要是积极抗感染治疗。根据病原菌的不同选择合适的抗生素,如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素进行治疗。通过有效的抗感染治疗,控制肺部炎症,促进肺组织的修复,使肺复张。

肺纤维化:目前对于肺纤维化引起的肺不张,治疗较为困难。主要是通过药物延缓肺纤维化的进展,如使用吡非尼酮等药物,但这些药物并不能完全逆转肺纤维化。同时,需要进行呼吸康复训练等,改善患者的呼吸功能,提高生活质量。对于肺纤维化患者,需要长期管理,注意避免感染等加重病情的因素。

三、特殊人群肺不张的注意事项

1.儿童

注意事项:儿童发生肺不张时,由于其呼吸系统发育尚未完善,病情变化较快。要密切观察儿童的呼吸频率、面色、精神状态等。在治疗过程中,如进行支气管镜取异物时,要严格按照儿科操作规范进行,确保操作安全。同时,要注意保持儿童呼吸道通畅,及时清理痰液等。因为儿童咳嗽反射较弱,痰液容易积聚,所以要经常帮助儿童翻身、拍背,促进痰液排出。

2.老年人

注意事项:老年人肺不张时,由于机体各器官功能衰退,对疾病的耐受能力较差。要注意加强营养支持,因为营养不良会影响患者的康复。同时,老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗肺不张时要注意药物之间的相互作用。在进行胸腔穿刺抽液等操作时,要密切监测生命体征,防止因操作引起并发症。老年人肺组织弹性差,肺复张相对较困难,所以治疗过程中要更耐心,密切观察病情变化。

3.孕妇

注意事项:孕妇发生肺不张时,要谨慎选择治疗方法。例如,在选择抗感染药物时,要考虑药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的抗生素。在进行有创操作如胸腔闭式引流等时,要充分评估操作的必要性和对胎儿的影响。孕妇的呼吸功能可能因子宫增大等因素受到一定影响,所以要密切监测孕妇和胎儿的情况,确保母婴安全。

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肺不张
肺不张是指由于多种原因导致肺部分结构塌陷引起气体交换受限的疾病。
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肺不张处理?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。主要原因是支气管腔内阻塞,多见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施,尽早去除致肺不张的因素,促使肺复张。并发感染者使用抗生素治疗!
肺不张是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
左肺不张是指左肺含气量减少。 肺不张是由于气道阻塞或肺受压造成肺充气受限,其中气道阻塞可能为气道炎症、异物、肿瘤,肺受压可能为胸腔积液、气胸等。肺不张主要表现为胸闷、气急、呼吸困难、干咳等,查体可发现胸廓活动度减低、气管偏向患侧、叩诊浊音、呼吸音减弱等,影像学检查显示肺透过度减低。建议肺不张病人查找
肺不张会自动好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是不会自己好的,想要治愈必须坚持治疗,确诊为肺不张的患者应当使患侧处于最高位的体位,以有利引流(体位引流);进行适当物理治疗;以及鼓励咳嗽。应鼓励患者继续翻身和作深呼吸。每1~2小时指导使用IPPB或肺量计以保证深呼吸。
肺不张是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指患者的整个或部分肺组织表现出收缩或无气的状态。肺不张并非病,而是一种病,急性肺不张时有发生,而忽视治疗,可转为慢性肺不张。患者常因肺水肿而表现出肺不张症状,如全身麻醉、严重昏迷、呼吸窘迫综合征等,失去对身体的控制能力。患者常表现出呼吸困难,呼吸音消失,检查时发现胸廓变形,气管移位可推断为肺
肺不张怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指肺段或者是肺叶的含气量减少,肺部张可分为先天性和后天获得性两种,先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内没有气体充盈,造成严重的紫绀和呼吸困难,并且会造成突发性呼吸困难、血压下降、发热、休克等多种症状;肺不张病人一般采取的是头低脚高、患侧向上的引流方位,也可以适当的使用广谱抗生素进行治疗,在生活中
肺不张的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张治疗方法如下:1、急性肺不张。肺不张大多采用物理疗法,发病时给病人吸入雾化的生理盐水,促进分泌物液化排出支气管,可有效缓解肺不张症状。鼓励病人在发作时大幅度深呼吸,主动咳嗽,促进堵塞栓逆流排出体外。情况紧急的病人可采取吸入支气管舒张剂的方式进行治疗。2、慢性肺不张。慢性肺不张的治疗要考虑病人的
肺不张是什么病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收,肺不张正常伴随受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管、肺血管、肺间质向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获
肺不张是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张顾名思义肺张不开,表现出了萎缩,是肺部容量、通气量降低的情况。表现出肺不张会有局部疼痛、呼吸不畅甚至呼吸困难、血压降低甚至休克、发绀、心动过速的症状,具体症状每个人也会有所区别的,表现出肺不张有可能是支气管阻塞、异物阻塞、肿瘤压迫、结石;也有可能是支气管扩张、肺炎、肺结核造成的,表现出肺不张一
肺不张怎么治疗好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张怎么治疗好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张是指各种原因导致的肺的一部分结构塌陷,从而导致肺的含气量减少,可影响气体交换,从而引起呼吸困难等表现,肺不张不是独立的疾病,而是多种疾病引起的临床影像、病理、生理改变。出现肺不张后,要及时消除病因,改善临床症状,同时要加强日常护理。
肺不张怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
治疗肺不张,主要应该是去除引起肺不张的病因,如果是呼吸道有痰液,应该及时进行吸痰,使呼吸道保持通畅,如果怀疑是机械性阻塞,比如咳嗽或者积液引起的肺部不张,可采取物理治疗措施等,来缓解病情。如果确定为支气管阻塞,应该对阻塞和通常伴有的感染进行处理,可以借助支气管镜清除粘液或者是分泌物,使不张的肺重新张开。
肺不张是严重的病吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张并不是严重的病,适很多病因导致肺部膨胀不全所形成的一种病理改变。可能是肺部感染后痰液引流不畅,堵塞支气管导致肺不张。要积极抗炎抗感染治疗,支气管镜下行肺泡灌洗术使痰液排出;也有可能是肺结核侵犯肺部导致的疾病,要积极抗结核治疗;还有可能是大量胸水压迫肺部形成的肺不张。
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