哮喘和支气管炎有什么区别

来源:民福康

哮喘是具慢性气道炎症和高反应性的异质性疾病,病变在气道,症状有发作性呼气性呼吸困难等,发病机制与多种细胞及组分参与的气道慢性炎症等有关,诊断靠病史等及相关检查,治疗用多种药物分级治疗;支气管炎分急慢,急性由感染等诱发,慢性与长期刺激等有关,急性有上呼吸道感染后咳嗽等症状,慢性有长期咳嗽咳痰等,发病机制分别为病原体感染等和多种因素长期作用等,诊断依症状体征等检查,治疗对症或控制感染等,不同年龄患者表现及治疗有差异。

一、定义与发病部位

哮喘:是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,主要病变部位在气道,包括各级支气管等。其气道炎症可引起气道黏膜肿胀、黏液分泌增多、气道平滑肌痉挛,导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧。不同年龄人群均可发病,儿童哮喘可能与遗传因素、接触过敏原(如花粉、尘螨等)、呼吸道感染等有关;成人哮喘可能与职业接触刺激性物质、空气污染等因素相关。

支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症,分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常由病毒或细菌感染引起,寒冷空气、粉尘、刺激性气体等刺激也可诱发;慢性支气管炎则多与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等慢性刺激有关,其发病部位主要在气管和支气管的黏膜及周围组织,病理表现为支气管黏膜充血水肿、淋巴细胞和中性粒细胞浸润等。

二、症状表现

哮喘:典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。在儿童中,哮喘症状可能不典型,如表现为反复咳嗽,尤其是夜间和清晨咳嗽明显,运动后咳嗽加重等。不同年龄的哮喘患者症状表现可能因个体差异及病情严重程度有所不同,例如幼儿哮喘可能喘息症状相对不典型,而青少年哮喘发作时喘息等典型症状相对更易被识别。

支气管炎:急性支气管炎起病较急,通常先有上呼吸道感染症状,随后出现咳嗽,起初为干咳,继而有痰,可伴有发热、乏力、鼻塞、流涕等症状,部分患者可出现胸骨后疼痛。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或2年以上,咳嗽一般晨间明显,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰,痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。不同年龄的支气管炎患者症状表现也有差异,儿童急性支气管炎可能全身症状相对较明显,如发热程度可能较高,而老年人慢性支气管炎由于肺功能减退等因素,活动后气促等症状可能更突出。

三、发病机制

哮喘:主要是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。这些炎症细胞释放多种炎症介质和细胞因子,引起气道上皮损伤、神经调节功能紊乱等,导致气道高反应性和气流受限。例如,当过敏原进入机体后,激活免疫系统,引发一系列免疫反应,导致上述炎症细胞和介质的释放,进而引发哮喘发作。遗传因素在哮喘发病中也起重要作用,若家族中有哮喘病史,个体患哮喘的风险可能增加。

支气管炎:急性支气管炎的发病机制主要是病原体感染引起气管、支气管黏膜的炎症反应,病毒感染可直接损伤气道上皮,使气道黏膜的防御功能降低,从而容易继发细菌感染;细菌感染则可直接引起支气管黏膜的炎症。慢性支气管炎的发病机制较为复杂,是多种因素长期相互作用的结果,除了吸烟等理化因素刺激导致气道黏膜损伤和炎症外,机体的免疫功能紊乱、氧化应激等也参与其中。例如,长期吸烟可使气道黏膜纤毛运动受损、巨噬细胞功能降低,导致气道净化能力下降,容易发生感染和炎症持续不愈。

四、诊断方法

哮喘:主要依据病史、症状、体征及相关检查进行诊断。详细询问患者的症状发作情况、诱因、家族史等;体格检查可发现发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音;肺功能检查是诊断哮喘的重要手段,包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等,如支气管舒张试验阳性(吸入支气管舒张剂后,FEV?较用药前增加≥12%,且FEV?增加绝对值≥200ml)等可支持哮喘诊断;过敏原检测有助于明确患者的过敏原,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。不同年龄患者的诊断需要综合考虑其特点,儿童哮喘的诊断还需结合儿童的生长发育情况等进行判断。

支气管炎:急性支气管炎主要根据病史、咳嗽和咳痰等症状及两肺散在干、湿啰音等体征,再结合血常规、胸部X线等检查,血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高(细菌感染时),胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗;慢性支气管炎根据咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,排除其他心、肺疾病后可作出诊断,胸部X线检查早期可无异常,反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱等改变,肺功能检查可见小气道功能障碍等。对于不同年龄的支气管炎患者,诊断时需要注意与其他类似疾病鉴别,如儿童急性支气管炎需与支气管肺炎等鉴别,老年人慢性支气管炎需与慢性阻塞性肺疾病等鉴别。

五、治疗原则

哮喘:治疗目标是达到并维持症状的控制,减少急性发作的风险等。治疗药物主要包括糖皮质激素(如吸入用布地奈德等)、β?受体激动剂(如沙丁胺醇等)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠等)等。治疗应根据病情严重程度进行分级治疗,对于儿童哮喘,要注重个体化治疗,同时避免接触过敏原等诱因。例如,对于轻度间歇性哮喘,可按需使用短效β?受体激动剂;对于中度持续性哮喘,需要联合使用吸入糖皮质激素和长效β?受体激动剂等。

支气管炎:急性支气管炎以对症治疗为主,如咳嗽无痰时可用镇咳药物(如右美沙芬等),咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药物(如氨溴索等),有气喘者可使用支气管舒张剂(如氨茶碱等,但儿童使用需谨慎);若明确有细菌感染,可根据病原菌选用合适的抗生素。慢性支气管炎急性发作期主要治疗措施为控制感染、祛痰、镇咳、平喘等,如根据痰培养结果选用抗生素,使用祛痰药促进痰液排出,使用支气管扩张剂缓解气喘症状等。对于不同年龄的支气管炎患者,药物选择和治疗强度需要调整,例如儿童使用镇咳祛痰药物时要注意药物的剂型和剂量,老年人使用抗生素时要注意可能出现的药物不良反应及肝肾功能情况等。

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慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是气流受限引起的慢性气道疾病,病因尚未完全明确,考虑与遗传、肺部生长发育不良、气道高反应性、支气管哮喘、低体重指数等因素有关。
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气管炎哮喘的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎和哮喘的区别在于:1.支气管炎会表现出咳嗽、咳痰的症状,而哮喘没有咳嗽的症状,会表现出气喘、胸闷的症状。2.支气管炎多和长期抽烟有关或者病毒感染造成的,而哮喘多和遗传因素有关。
急性气管炎咳嗽?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性支气管炎咳嗽,可能是细菌感染导致的,也怀疑是病毒感染导致。建议:您可以及早去医院,遵医嘱输入消炎、止咳的药物治疗,以清淡的饮食为主,多吃水果和蔬菜,防止食用辛辣刺激性的食物。
得了气管炎忌口的食物是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
得了支气管炎忌口的食物主要是辛辣刺激性的饮食,而且也不要吃得过咸或者是过甜,都会造成支气管炎的症状发生。可以多喝一些水,饮食方面最好是吃一些清淡的食物。而且不要自己滥用药物。
支气管哮喘吃什么食物好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管哮喘病人能吃含有蛋白质,维生素的食物,比如羊肉、牛肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。水果方面多吃猕猴桃、苹果、橙子、菠萝、梨子等。蔬菜吃点胡萝卜、白菜有清肺化痰的作用。多吃含钙的食物,钙可以增强支气管的抗过敏能力。平时多注意运动要适量,不要过度的运动。防止接触过敏源,比如花粉,动物皮毛等。
气管炎可以看好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎是可以治疗好的。急性气管支气管炎是一种自限性的下呼吸道疾病,正常有病毒感染参和其病程。主要临床特征为持久和严重的咳嗽,可发生于肺部正常的人群。发病初期常表现为上呼吸道感染的症状,全身症状较为轻微,但可表现出畏寒、低热、周身乏力、自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽以及胸骨后疼痛。如受凉、吸入冷空气
舒利迭能根治哮喘吗,副作用是什么
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
舒利迭通常不能根治哮喘。 舒利迭可以对成人和儿童的哮喘进行常规治疗,但是此药一般只能控制哮喘的症状,提高患者的生活质量,不能彻底根治哮喘。 舒利迭的副作用主要包括头痛、皮疹、瘙痒等。少数患者可能会出现心律失常,包括心房颤动、室上性心动过速等,可表现为头晕、心慌、晕厥等。 用药期间如有任何不适或异常,
哮喘是怎么引起的呀?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成哮喘发病有很多的原因,大多数病人都是由于接触了过敏源造成的,比如油烟或者花粉等。其次跟遗传因素也有一定的联系,同时跟病人本身的肥胖程度也有关系。如果长期吸烟,不仅对肺部会造成损伤,发生哮喘的几率也会提升。除此之外可能是疾病造成的,比如呼吸道感染等。
鼻炎导致的哮喘好治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎造成的哮喘是可以经过药物来治疗的,首先要知道鼻炎造成的哮喘,大部分是过敏性哮喘,采用科学的治疗,可以改善病情。在治疗中可以配合抗过敏药、止咳平喘药联合使用,既可以减轻咳嗽喘息症状,也可以抗过敏,提高呼吸道黏膜免疫功能。平时多补充维生素C,含钙的食物,注意增强体质,也可以减少这种情况的发生,防止辛
孕妇气管炎气喘怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孕妇的气管炎气喘不能乱用药,可在医生指导下使用不会影响胎儿的药物抗炎以及扩张呼吸道,以缓解症状,防止更多并发症表现出。同时要注意做好保暖措施,注意休息,尽量防止外出,防止身体抗病能力下降。平时应经常开窗通风换气,保持房间里的空气新鲜,如果房间里的空气过于干燥,应适当加湿,其他人要防止在房间里吸烟,避
哮喘是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘具有一定的遗传性,如果家族中有病史,后代的患病率会更高。其次,也有可能是过敏性鼻炎造成的。除此以外,有呼吸系统疾病是诱发哮喘的主要原因。平时要尽量远离二手烟,保持空气流通。
哮喘过敏原怎么查
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
哮喘过敏原检查方法包括两种:1、皮肤点刺法即把已知的过敏原通过皮下注射,如果对过敏原过敏,会出现红肿反应。根据红肿大小判断过敏级别。2、抽血检查特异性抗体浓度、尘螨浓度、花粉浓度、霉菌浓度、牛奶浓度,通过浓度高低判断过敏级别,三级以上即中度以上过敏原检测,对哮喘治疗诊断有意义;如果是低级别,对哮喘意义不大。哮喘治疗属于四位一体,一、长期吸
哮喘患者的教育
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
哮喘患者的治疗除了药物治疗以外,他的教育也是哮喘治疗的重要组成部分,主要包括以下几点。第一点是了解可以诱发哮喘的各种因素,避免接触过敏原,比如说我们对花粉过敏,那家中要避免养花,不去花园,春暖花开的季节我们要戴口罩。第二点是了解哮喘的本质和发病机理,熟悉哮喘的先兆表现以及相应的处理办法。第三要加强病人心理、社会状态的评估,评估家属对疾病知
如何确诊重症哮喘
何梦璋 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
重症哮喘诊断主要是根据症状、体征和肺功能,以及其它相关检查进行确定。有重症哮喘患者,会持续性哮喘发作,并且24小时不能缓解,如果没有此症状,哮喘严重发作时,便会引起血氧饱和度下降或者引起患者出现神智改变等。此外,重症哮喘患者还会出现血流动力学改变,对血压、脉搏造成严重威胁,包括肺功能也会严重下降,上述都是诊断为重症哮喘最主要指标。
胸闷型哮喘是什么
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
胸闷型哮喘也属于支气管哮喘的一种,主要是指以胸闷为唯一症状的不典型哮喘,患者的肺部一般很少听见有哮鸣音。对于胸闷型哮喘的治疗和普通哮喘的治疗方案相差不大,主要也是予以吸入激素或者是吸入支气管扩张剂缓解气道痉挛,同时也应避免接触过敏原。
气管炎恢复期流鼻涕怎么回事
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
支气管炎恢复期出现流鼻涕,有可能是并发感冒,感冒病毒侵犯鼻腔,鼻腔黏膜充血水肿,产生炎症、分泌物增多导致。患者要注意保暖避免受凉,防止支气管炎病情反复,多喝温开水、多吃新鲜的蔬菜和水果。天气变化时注意加减衣物,同时服用中成药抗感冒治疗,如莲花清瘟胶囊,改善患者的症状使感冒病情尽快得到缓解。
冷空气过敏哮喘什么意思
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
冷空气过敏哮喘是患者对冷空气过敏,接触冷空气后出现咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难的表现。因此这类患者要避免接触冷空气,出门时戴好口罩、帽子、身上多穿衣服;天气变化时,注意加减衣物,防止因为冷空气而出现哮喘的发作。患者平时可吸入表面糖皮质激素改善气道的炎症,防止哮喘的反复发作。
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