有闭经要怎么治

来源:民福康

闭经分生理性和病理性,病理性闭经与内分泌、子宫、卵巢、垂体等病变相关,需通过病史、体格检查及辅助检查明确原因。针对不同原因有相应治疗,如内分泌失调者甲状腺功能减退用左甲状腺素钠片,多囊卵巢综合征控制体重、用口服避孕药等;子宫病变者子宫内膜结核抗结核治疗,宫腔粘连宫腔镜下分解术;卵巢病变者卵巢早衰激素替代治疗,卵巢肿瘤良性选手术、恶性综合治疗;垂体病变者垂体泌乳素瘤用多巴胺激动剂,其他垂体肿瘤手术或放疗。特殊人群闭经有不同注意事项,青春期谨慎选方案、关注药物对生长影响,育龄期有生育要求优先考虑生育功能,围绝经期及绝经后需排除病理因素并定期监测。闭经治疗要明确病因、个体化,兼顾特殊情况达最佳效果。

一、明确闭经原因

闭经的原因多样,可分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经常见于青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后,这是正常的生理阶段变化。病理性闭经则与多种因素相关,如内分泌失调(甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等)、子宫病变(子宫内膜结核、宫腔粘连等)、卵巢病变(卵巢早衰、卵巢肿瘤等)、垂体病变(垂体肿瘤等)等。需要通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查,如性激素六项、超声检查、磁共振成像(MRI)等,来明确闭经的具体原因。

(一)内分泌失调相关

1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经紊乱甚至闭经。通过检测甲状腺功能指标,如促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)等可明确诊断,若确诊需针对甲状腺功能减退进行相应治疗,如补充甲状腺素。

2.多囊卵巢综合征:多与遗传、环境等因素有关,患者常表现为月经稀发或闭经、高雄激素表现(多毛、痤疮等)、卵巢多囊样改变等。可通过性激素六项、超声等检查辅助诊断,治疗上需根据患者的具体情况,如有无生育要求等,采取调整生活方式、药物调节内分泌等措施。

(二)子宫病变相关

1.子宫内膜结核:由结核杆菌感染引起,会破坏子宫内膜,影响月经周期。通过子宫内膜活检等检查可发现结核杆菌相关证据,治疗主要是抗结核治疗,遵循早期、联合、规律、全程的原则。

2.宫腔粘连:多因宫腔操作(如人工流产、刮宫等)损伤子宫内膜基底层,导致宫腔部分或完全粘连,引起闭经或月经过少。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,治疗需在宫腔镜下进行粘连分解术等。

(三)卵巢病变相关

1.卵巢早衰:女性在40岁以前出现卵巢功能减退,表现为闭经、低雌激素症状(潮热、盗汗等)。通过性激素六项等检查,若发现促卵泡生成素(FSH)升高、雌激素降低等可诊断,治疗主要是激素替代治疗,以缓解相关症状、预防骨质疏松等并发症。

2.卵巢肿瘤:卵巢的良性或恶性肿瘤都可能影响卵巢的正常功能,导致激素分泌异常和闭经。通过超声、肿瘤标志物等检查辅助诊断,根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗等相应治疗。

(四)垂体病变相关

1.垂体肿瘤:垂体的肿瘤会影响促性腺激素的分泌,进而影响月经。通过MRI等检查可发现垂体肿瘤,治疗根据肿瘤的类型、大小等采取手术、药物(如多巴胺激动剂等)或放射治疗等。

二、针对不同原因的治疗措施

(一)内分泌失调导致闭经的治疗

1.甲状腺功能减退:使用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺素,治疗过程中需定期监测甲状腺功能指标,根据指标调整药物剂量,以维持甲状腺功能正常,从而改善月经情况。

2.多囊卵巢综合征:对于肥胖患者,需通过控制饮食、增加运动量等方式减轻体重,有助于改善内分泌紊乱和月经情况;药物治疗可选用口服避孕药(如炔雌醇环丙孕酮片等)调节月经周期、降低雄激素水平等,也可使用二甲双胍等改善胰岛素抵抗。

(二)子宫病变导致闭经的治疗

1.子宫内膜结核:抗结核治疗是关键,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,治疗过程中要遵循规范的治疗方案,保证足够的疗程,同时注意药物的不良反应监测。

2.宫腔粘连:宫腔镜下粘连分解术后,为防止再次粘连,可放置宫内节育器(IUD)或使用雌激素促进子宫内膜修复等。

(三)卵巢病变导致闭经的治疗

1.卵巢早衰:激素替代治疗是主要手段,一般选用雌激素联合孕激素的方案,如戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊等,以模拟正常的月经周期,缓解低雌激素症状,同时预防骨质疏松等长期并发症。

2.卵巢肿瘤:对于良性卵巢肿瘤,根据肿瘤大小、患者年龄及生育要求等选择手术方式,如卵巢囊肿剥除术等;对于恶性卵巢肿瘤,需采取手术、化疗、放疗等综合治疗方案,手术以肿瘤细胞减灭术为主,化疗常用紫杉醇联合卡铂等方案。

(四)垂体病变导致闭经的治疗

1.垂体肿瘤:如果是垂体泌乳素瘤,可选用多巴胺激动剂(如溴隐亭等)治疗,多数患者用药后泌乳素水平下降,月经恢复;对于其他类型的垂体肿瘤,根据具体情况选择手术或放射治疗等,手术方式如经蝶窦手术等,放射治疗可采用伽马刀等。

三、特殊人群闭经的注意事项

(一)青春期女性

青春期女性闭经首先要排除生理性闭经的可能,若为病理性闭经,要谨慎选择治疗方案。由于青春期女性仍在生长发育阶段,治疗时需特别关注药物对生长发育的影响。例如,多囊卵巢综合征的青春期患者,在药物治疗时要避免使用可能影响骨骼发育等的不恰当药物,以调整生活方式为主,如保证充足睡眠、合理饮食、适当运动等基础上,再考虑药物干预,且药物使用需在医生严格指导下进行。

(二)育龄期女性

育龄期女性闭经若有生育要求,治疗时要优先考虑对生育功能的影响。如多囊卵巢综合征患者有生育要求时,需采用促进排卵的治疗方案,如使用克罗米芬等药物促排卵,同时要监测卵泡发育情况,指导受孕。对于因宫腔粘连等子宫病变导致闭经的育龄期女性,在治疗宫腔粘连后,要关注子宫内膜的修复情况,为受孕创造良好条件。

(三)围绝经期及绝经后女性

围绝经期及绝经后女性闭经多为生理性,但也需排除病理性因素。对于绝经后女性出现的异常闭经,要警惕子宫内膜病变等情况。在进行相关检查排除病理性原因后,若为生理性绝经后闭经,一般无需特殊治疗,但要定期进行妇科检查及相关健康监测,包括乳腺检查、骨密度检查等,以预防骨质疏松等绝经相关疾病的发生。

总之,闭经的治疗需明确病因,针对不同病因采取个体化的治疗方案,同时充分考虑患者的年龄、生育需求等特殊情况,以达到最佳的治疗效果。

了解疾病
闭经
闭经主要是一种妇科症状,一般是指从未来过月经或者在月经周期建立好后又停止。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

48岁女人月经闭经不调是更年期吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果女性已经48岁,而且开始表现出月经不调的话,那么女性应当是处于更年期了。更年期除了会表现出月经不调的症状,还可能会表现出性欲减退,精神状况不佳等表现的。建议女性放松心情,合理安排生活作息。
40岁闭经正常吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
女性在40岁的时候绝经是不正常的,这可能是因为卵巢功能衰竭所造成的。这种情况可能是由遗传因素,自身的一些疾病,医源性损伤所造成的。因此如果女性40岁表现出闭经情况,应进一步行妇科检查。
女性四十岁闭经正常吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
40岁表现出闭经的情况一般就是不正常的现象,因为女性的闭经时间一般就是在45周岁之后的,有一些人还可能会更长。如果及早的表现出闭经的情况,就需要造成注意。很早表现出绝经时,就可能是由于身体表现出了一些疾病造成的,因此就需要造成注意到医院进行具体检查。
什么是下丘脑垂体闭经
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
下丘脑垂体闭经是指继发于下丘脑的闭经。指下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少,作用于靶器官子宫和附件,因此发生闭经。这种疾病是不可逆的损害,会造成垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱,因此影响卵巢功能造成3个月以上的月经停止时,称之为下丘脑垂体性闭经。建议可以做皮草和六项激素检查后使用中药或者给树人
闭经以后还能过性生活吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性50岁之后表现出闭经的现象是指绝经,女性绝经之后也可以过性生活,但是部分女性绝经后因为体内的激素分泌减少,可能会造成阴道黏液分泌减少,此时同房会表现出阴道干涩的症状,部分女性还会有一定疼痛的感觉,可以在同房的时候适当使用润滑剂来缓解干涩的状态。绝经之后女性还可能会表现出多毛、嗅觉减退、营养不良、
34岁女性闭经怎么办?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
造成闭经的原因是比较多的,比如子宫方面的疾病、内分泌失调、妇科炎症、药物影响、过度劳累,需要到医院做相关的检查。34岁的女性还没有到达闭经的年龄,排除怀孕的原因后,应当到医院进行检查,根据不同的病情采取相应的药物进行调理。
女孩闭经还能排卵吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
女性闭经以后不会表现出排卵的现象,女性从月经初潮直至绝经,正常要经过几十年的时间,这是人的正常生理规律。女性在年龄的逐渐增长中,生育能力在巅峰之后就会逐渐的衰退。绝经是一个正常的生理现象,是每个女性都会经历的一个过程,女性绝经的原因是由于身体里面不再排卵所造成的。
四十岁女人闭经前兆有什么症状?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
闭经前常有以下症状:①会有月经稀少等表现,逐渐发展为闭经;②由于雌激素水平的降低,第二性征减退,可表现出乳房萎缩、阴毛脱落,还可有性欲减退的表现;③病人常表现出植物神经功能紊乱等表现,如潮热或畏寒乏力等;④常会有原发疾病的表现,比如垂体瘤造成的闭经病人可有肥胖、多毛、溢乳、肢体肥大等表现。
闭经怎么能调有月经?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
闭经时我们要看是否存在雌激素低下的情况。如果体内雌激素不低,那么闭经后给予黄体酮就可以来月经;如果闭经是有体内雌激素低下的情况,只吃黄体酮是不能来月经的,还要补充雌激素,可以给雌孕激素人工周期,停药后可以来月经。闭经后还要查明闭经的原因,若是卵巢功能失调来的,那么黄体酮调月经后,3个月可能自行恢复月
闭经想怀孕应该怎么办?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
这个年龄的女性再次表现出突然闭经的现象,一定是身体某些方面再次表现出了问题,最主要考量是由于内分泌因素引来的,而内分泌激素是受下丘脑一垂体一卵巢轴调整的,因此再次表现出闭经的现象,考量是这几个环节再次表现出了异常,因此建议你最好及时去医院做几下全面的仔细检查,确认原因以后对症救治或者调养,只要彻底恢
闭经了还会恢复吗
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
闭经属于月经不调的一种,是妇产科临床的常见症状,如果年满18岁,月经从未来潮,称之为原发性闭经,约占5%左右;月经来潮后再次出现停经3~6个月以上,称之为继发性闭经,约占95%。青春前期、妊娠期、哺乳期、绝经期是属于生理性的闭经,不用处理。月经的产生是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的,大部分继发性闭经是由于性腺轴的功能出现了异常,针对病因对症
闭经是怎么引起的
李军 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
导致闭经原因非常多,有的人可能是一过性闭经,尤其像青春期女孩,因为性腺轴还发育不是很成熟,所以初潮一段时间之内,大概1、2年之内,月经可能会出现错后,甚至可能出现3个月、半年不来月经,但是随着年龄增长,逐渐性腺轴发育成熟,月经会变得越来越规律,可能会出现月经逐渐恢复正常。一般在初潮一段时间之内如果出现闭经,可以先不用太恐慌,但是年龄超过1
闭经需要做什么检查
武颖 副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
对于闭经临床上首先要判断闭经是已经发生了一些器质性改变,还是只是由于情绪或者是营养方面或者是换了水土导致的一过性的行为来进行干预。如果患者只是出现暂时的,可能调节一下情绪或者是用药物来纠正一下,很快就可以恢复正常。是不是这种原因引起来要通过临床血样检测,也就是内分泌六项以及B超来辅助检查,如果内分泌激素符合年龄阶段,B超还是有规律排卵,以
逍遥丸治闭经
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
逍遥丸对于肝郁脾虚引起的闭经有一定效果。逍遥丸主要作用是治疗肝瘀血虚、肝脾不和引起的闭经,其特点是有倦怠食少、食欲不振、月经不调、胸腹胀痛。另外,引起闭经的原因有很多,可能是由于环境因素所引起,也有可能是由于垂体性因素引起的闭经,还有可能是由于内分泌失调引起的闭经。对于这种情况引起的闭经,用逍遥丸治疗没有效果。
闭经了能不能怀上孩子
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
闭经了是否能够怀上孩子,主要取决于是什么原因导致的闭经,如果只是月经周期长,比如几个月来一次月经,此种情况还是有排卵,还是可以有怀孕的几率的。但是,如果已经到了更年期绝经了,从理论上讲,不太可能会怀孕,即便更年期有偶尔一次的排卵,受孕的概率也是非常渺茫的。
长期闭经怎么办
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
长期闭经需要明确具体原因给予针对性处理。中枢神经系统、下丘脑-垂体、卵巢、子宫内膜有损伤都有可能导致长期闭经,如果存在低促性腺激素、卵巢功能早衰、宫腔粘连、宫颈粘连都有可能导致长期闭经,需要做系统检查,明确具体原因以后才能通过方法解决问题。
免费咨询