什么是外阴湿疹
外阴湿疹是发生在外阴的炎症性皮肤病,有内部和外部因素致病,临床表现为瘙痒、多样皮疹及好发于外阴等部位,诊断通过病史采集、体格检查及鉴别诊断,治疗遵循缓解症状等原则且有一般和药物治疗,预防需从多方面入手,特殊人群如孕妇、儿童、老年人群有各自注意事项
一、外阴湿疹的定义
外阴湿疹是一种发生在外阴部位的炎症性皮肤病,属于湿疹的一种特殊类型,其主要特征是外阴部位出现红斑、丘疹、水疱、渗出、瘙痒等多形性皮疹表现,伴有明显的瘙痒感,病情容易反复发作。
二、病因
1.内部因素
过敏体质:如果个体本身是过敏体质,对外界的一些物质更容易产生过敏反应,当接触到相关过敏原时,就可能引发外阴湿疹。例如有家族过敏史的人群,其发生外阴湿疹的风险相对较高。
内分泌失调:女性的内分泌变化可能会影响外阴皮肤的状态。比如在月经周期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素水平发生变化,可能导致外阴皮肤的敏感性增加,从而诱发外阴湿疹。以孕期为例,激素水平的波动可能使外阴皮肤的屏障功能减弱,容易受到各种因素的刺激而引发湿疹。
慢性疾病:一些慢性疾病也可能与外阴湿疹的发生相关,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳时,皮肤的糖代谢紊乱,容易继发皮肤感染和炎症反应,包括外阴湿疹;另外,患有肝胆疾病的患者,胆汁淤积等情况可能影响皮肤的营养代谢,也可能增加外阴湿疹的发病几率。
2.外部因素
局部刺激:穿着不透气的化纤内裤,会使外阴局部长时间处于潮湿、不通风的环境中,汗液、分泌物等不易散发,刺激外阴皮肤引发湿疹;过度使用碱性较强的肥皂清洗外阴,会破坏外阴皮肤表面的酸性保护膜,导致皮肤屏障功能受损,从而诱发外阴湿疹;此外,卫生巾、护垫等产品材质不佳或更换不及时,也可能对外阴皮肤产生刺激,引发炎症反应。
外界过敏原接触:接触外界的过敏原也可诱发外阴湿疹,常见的过敏原包括某些化纤织物、染料、化妆品、洗涤剂等。例如接触了含有某些化学物质的新内裤,或者使用了不合适的外阴护理产品,都可能引起过敏反应,导致外阴湿疹的发生。
三、临床表现
1.症状表现
瘙痒:外阴湿疹最突出的症状就是剧烈的瘙痒,患者往往会不自觉地搔抓外阴部位,瘙痒程度可轻可重,严重时会影响患者的睡眠和日常生活。夜间瘙痒通常会加剧,这是因为夜间人体的注意力相对集中,对瘙痒的感觉更加敏感。
皮疹形态:皮疹表现多样,急性期可出现红斑、丘疹、水疱,水疱破裂后会有渗出、糜烂等表现;亚急性期时,红肿和渗出减轻,皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主;慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等,局部皮肤颜色可能加深,纹理增粗。例如急性期时外阴部位可能出现密集的小水疱,水疱破裂后会有液体渗出,局部皮肤发红肿胀;而慢性期时外阴皮肤会变得粗糙,像皮革一样,伴有脱屑现象。
2.好发部位:主要集中在外阴部位,包括大阴唇、小阴唇、阴阜、会阴等区域,有时也可蔓延至肛周等邻近部位。
四、诊断
1.病史采集:医生会详细询问患者的病史,包括症状出现的时间、发展过程、有无瘙痒加剧或缓解的因素、既往是否有湿疹或其他过敏性疾病史、有无接触特殊物质或使用特殊产品的情况等。通过病史采集可以初步了解患者的病情背景,为诊断提供重要线索。
2.体格检查:医生会对外阴部位进行仔细的体格检查,观察皮疹的形态、分布范围、有无渗出、皮肤有无增厚等情况。通过体格检查能够直观地了解外阴湿疹的表现特征,有助于初步诊断。
3.鉴别诊断:需要与其他外阴部的疾病进行鉴别,如外阴接触性皮炎、外阴神经性皮炎、外阴银屑病等。例如外阴接触性皮炎有明确的接触过敏原史,皮疹多局限于接触部位,形态相对较单一;外阴神经性皮炎主要表现为皮肤苔藓样变,瘙痒剧烈但一般无渗出等表现,通过这些鉴别点可以区分外阴湿疹与其他类似疾病。
五、治疗与预防
1.治疗原则:外阴湿疹的治疗主要是缓解症状、减少复发、提高患者的生活质量。治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。一般治疗主要是避免各种刺激因素,保持外阴清洁干燥,穿着宽松透气的棉质内裤等;药物治疗则根据病情的不同阶段选择合适的药物,如急性期有渗出时可选用湿敷药物,亚急性期和慢性期可选用糖皮质激素软膏等外用药物,对于瘙痒严重的患者可适当口服抗组胺药物等。
2.预防措施
保持外阴清洁干燥:每天用温水清洗外阴,清洗时要注意方法,避免过度清洗和使用刺激性强的清洁剂。清洗后要及时擦干,保持外阴部的干燥。
选择合适的衣物:穿着宽松、透气的棉质内裤,避免穿着化纤、紧身的内裤,减少对外阴皮肤的摩擦和刺激。同时,要注意勤换内裤,保持外阴部的清洁卫生。
避免接触过敏原:了解自己的过敏原,在日常生活中尽量避免接触。如对某些洗涤剂过敏,应选择温和无刺激的洗涤剂;对某些化纤织物过敏,应避免穿着含有该化纤成分的衣物等。
注意饮食:饮食上要注意避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物,如海鲜、芒果等,保持饮食的清淡均衡,多吃新鲜的蔬菜和水果,以增强身体的抵抗力。
定期体检:对于患有慢性疾病的人群,如糖尿病患者等,要积极治疗原发病,定期进行体检,密切关注外阴皮肤的状况,以便早期发现问题并及时处理。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕妇发生外阴湿疹时,由于处于特殊的生理阶段,在治疗上需要更加谨慎。一般优先选择相对安全的外用药物,如低强度的糖皮质激素软膏等,但使用前需咨询医生的意见。同时,要注意避免搔抓外阴,防止皮肤破损引起感染。在日常生活中,要注意保持外阴清洁干燥,穿着宽松舒适的内裤,避免接触可能的过敏原。
2.儿童:儿童发生外阴湿疹时,要特别注意避免其搔抓外阴,可适当给儿童修剪指甲,防止搔抓导致皮肤破损感染。在选择治疗药物时,要选用儿童适用的温和药物,且避免使用刺激性强的药物。同时,要关注儿童的内裤穿着情况,选择纯棉、宽松的内裤,保持外阴部的清洁卫生。家长要密切观察儿童外阴湿疹的病情变化,如有异常及时就医。
3.老年人群:老年人群外阴湿疹患者,由于皮肤较为干燥,在治疗时要注意保湿。可在医生的指导下使用一些具有保湿作用的外用药物辅助治疗。同时,要注意保持外阴局部的清洁,避免使用过热的水清洗外阴。老年人群可能合并有其他慢性疾病,在治疗外阴湿疹时要考虑到药物之间的相互作用等问题,用药需谨慎,最好在医生的指导下进行。



