乙肝复查大概需要检查哪些项目

来源:民福康

乙肝相关检查包括肝功能、乙肝病毒标志物、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声及甲胎蛋白检查。肝功能中谷丙转氨酶等反映肝细胞炎症损伤,胆红素反映胆红素代谢等情况;乙肝病毒标志物中各项抗原抗体可反映感染及免疫状态;乙肝病毒DNA定量体现病毒复制及传染性;肝脏超声可观察肝脏形态、实质回声等;甲胎蛋白可提示肝细胞癌变倾向,这些检查对评估乙肝病情、指导治疗等有重要意义,不同人群检查意义略有差异。

一、肝功能检查

1.谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST):这两种酶主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时会释放到血液中,其水平升高常提示肝细胞有炎症损伤。一般来说,正常参考值范围多在0~40U/L左右(因不同检测方法略有差异),如果数值超出正常范围,可能意味着乙肝病情有活动,肝细胞受到了一定程度的破坏。对于有乙肝病史的人群,定期监测这两项指标能及时发现肝脏炎症情况,若长期慢性升高,需警惕肝纤维化甚至肝硬化的可能。比如一些长期乙肝携带但生活不规律、经常熬夜、饮酒等的患者,更容易出现ALT、AST异常。

2.总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)与间接胆红素(IBil):总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,它们能反映肝脏的胆红素代谢功能以及胆汁排泄情况。正常总胆红素参考值一般在3.4~17.1μmol/L,直接胆红素在0~6.8μmol/L,间接胆红素在1.7~10.2μmol/L左右。当乙肝患者出现胆红素升高时,可能提示肝细胞损害、胆道梗阻等情况。例如乙肝导致肝细胞炎症坏死,影响胆红素的摄取、结合与排泄,就会出现胆红素水平异常,不同年龄段的乙肝患者,其对胆红素变化的反应可能因身体代偿能力不同而有所差异,儿童由于肝脏代偿能力相对较弱,胆红素异常时可能病情变化更快需更密切关注。

二、乙肝病毒标志物检查

1.乙肝表面抗原(HBsAg):是乙肝病毒感染的重要标志,阳性表示体内存在乙肝病毒感染。但仅靠HBsAg阳性不能完全反映病毒复制情况和病情严重程度,还需要结合其他指标综合判断。对于不同性别、年龄的乙肝患者,HBsAg持续阳性提示处于乙肝感染状态,需要持续监测其变化以及其他相关指标来评估病情进展。比如老年乙肝患者,随着年龄增长,身体机能下降,HBsAg阳性可能提示更易出现肝脏相关的并发症,需要更全面评估肝脏功能等情况。

2.乙肝表面抗体(HBsAb):是一种保护性抗体,阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗产生的,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。如果乙肝患者经过治疗后HBsAb转阳,说明机体对乙肝病毒产生了特异性免疫,病情可能处于恢复阶段。不同生活方式的人群,比如经常接触乙肝患者的医护人员等高危人群,本身如果HBsAb阴性,需要及时接种乙肝疫苗以获得保护,而乙肝患者自身HBsAb的情况也能反映机体对乙肝病毒的免疫状态,对于女性乙肝患者,在孕期等特殊阶段,HBsAb的情况也很重要,若HBsAb阴性可能需要采取相应措施预防母婴传播等情况。

3.乙肝e抗原(HBeAg)与乙肝e抗体(HBeAb):HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强;HBeAb阳性则一般提示病毒复制处于相对低水平或者趋于静止,传染性降低。它们是判断乙肝病毒复制状态和传染性的重要指标。对于有乙肝病史的人群,定期检测HBeAg和HBeAb有助于评估病情的活动性以及治疗效果等。比如一些年轻乙肝患者,若HBeAg持续阳性,提示病毒复制活跃,需要密切关注肝脏功能等情况,必要时考虑抗病毒治疗;而如果HBeAg转为阴性、HBeAb转为阳性,可能提示病情有一定程度的缓解,但仍需结合其他指标综合判断。

三、乙肝病毒DNA定量检查

通过检测乙肝病毒DNA的数量,可以准确反映乙肝病毒在体内的复制程度和传染性强弱。正常参考值一般低于100IU/ml(因不同检测方法有所不同),数值越高,说明病毒复制越活跃,传染性越强。对于乙肝患者来说,定期检测乙肝病毒DNA定量非常重要,它可以帮助医生评估病情严重程度、制定治疗方案以及判断治疗效果等。例如,若乙肝病毒DNA定量明显升高,超过正常范围较多,提示需要考虑进行抗病毒治疗;而经过抗病毒治疗后,如果乙肝病毒DNA定量逐渐下降甚至转为阴性,说明治疗可能有效。不同年龄、性别和病史的乙肝患者,其乙肝病毒DNA定量的变化意义可能略有不同,比如儿童乙肝患者,由于免疫系统发育尚未完全,乙肝病毒DNA定量的变化可能对病情判断和治疗决策有特殊的指导意义,需要儿科医生根据具体情况综合分析。

四、肝脏超声检查

1.肝脏形态与大小:通过超声可以观察肝脏的形态是否规则、大小是否在正常范围内。正常肝脏的大小有一定的参考范围,成年人肝脏长径一般在25~28cm左右,上下径约15~18cm,前后径约10~13cm。乙肝患者如果长期病情活动,可能会出现肝脏形态改变,如肝脏体积增大或缩小等情况。对于不同年龄段的患者,肝脏超声下的形态大小判断需要结合其自身正常生理范围来评估,比如老年乙肝患者,肝脏本身可能会有一定程度的萎缩,超声检查时需要注意与病理情况相鉴别。

2.肝脏实质回声:正常肝脏实质回声均匀,当乙肝患者肝脏有炎症、纤维化甚至肝硬化时,超声下可出现实质回声增粗、增强等改变。例如,乙肝发展到肝纤维化阶段,肝脏实质回声会比正常情况增粗;进一步发展为肝硬化时,除了实质回声改变,还可能出现肝包膜不光滑、门静脉增宽等表现。不同生活方式的乙肝患者,如长期酗酒的乙肝患者,肝脏超声表现可能会有其自身特点,需要综合考虑生活方式因素对肝脏的影响来准确判断病情。

五、甲胎蛋白(AFP)检查

甲胎蛋白是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在乙肝患者中,甲胎蛋白升高可能提示有肝细胞癌变的倾向,但并不是所有甲胎蛋白升高都是肝癌,一些良性肝病如肝炎活动期等也可能导致甲胎蛋白轻度升高。正常参考值一般小于25μg/L。定期检测甲胎蛋白对于早期发现乙肝相关的肝癌具有重要意义。对于有乙肝病史较长、年龄较大(尤其是40岁以上)的患者,更应该重视甲胎蛋白的检测,因为这类人群发生肝癌的风险相对较高。不同性别乙肝患者,甲胎蛋白的临床意义基本相同,但需要结合其他检查综合判断是否存在肝癌等情况。例如,乙肝患者如果甲胎蛋白持续升高,超过正常参考值数倍甚至更高,就需要进一步进行增强CT、磁共振等检查来明确是否有肝脏肿瘤的发生。

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乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一种因为持续感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏慢性病。
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乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝疫苗打一针和三针的区别是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗只打一针,不一定就会产生抗体,一般接种第一针后,只有30%的人会产生抗体,而且抗体的效价也不稳定,普遍人群打三针才会产生足够的抗体。这是因为每个人的体质特别是免疫系统的反应性不同,疫苗注射后产生的效果也不同。对于第一针已接种产生抗体的人而言,接下来的两针可以根据意愿决定是否打第二和第三针。现
乙肝病毒dna定量结果怎么看?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
需关注三个方面,第一个是数值,第二个是最低检测下限,第三个是参考值范围。若检测值大于1×103IU/ml,说明了乙肝病毒DNA呈阳性,提示了HBV复制和还有传染性。若小于1×103,为阴性,但是不能一概而论,还有一种就是,化验单上写最低检测范围小于20IU/ml,病人检查结果是未检测到病毒,当然是阴
乙肝两对半245阳性是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝两对半的245阳性,不是小三阳,小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性,也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性,提示既往感染过乙肝病毒,现阶段已经康复,但是需要经过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。而小三阳指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳
乙肝偶尔喝一次酒好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病人是不可以饮酒的,偶尔喝一次也是不可以的。因为乙肝病毒会损伤的器官是肝脏,而酒精会加重肝脏的代谢负担,会造成肝损害,饮酒后会使肝的损伤程度加大,不利于病情的恢复。因此乙肝病人在日常生活当中一定要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒。在服用抗病毒药物治疗乙肝病毒的同时,还应定期到医院检查肝功能,及时掌握
父亲患有乙肝会遗传给孩子吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
父亲患有乙肝不会遗传给孩子,乙肝不是遗传性疾病,而是传染性疾病。如果孩子有乙肝可能是因为父亲先传染给母亲,母亲再传染给孩子,胎儿可能在宫内或者是在分娩时接触到母亲血液时被感染上。建议女性在怀孕前去做两对半检查,如果没有被传染,可以怀孕,怀孕期间注意预防。如果怀孕中被感染,应当注射乙肝免疫球蛋白,孩子
乙肝会不会传染给家人?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是有可能传染给家人的。因为乙肝是一种传染性的疾病,主要的传播途径有血液、体液、性接触、母婴等。所以乙肝患者在与家人相处过程中,需要注意避免与他人共用牙刷、毛巾、剃须刀等物品。也不要与患者发生血液、体液交换,比如接吻、性行为等。建议乙肝患者积极接受治疗,尽量将病情控制稳定,降低体内的病毒数量。家人
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
乙肝会母婴传播吗
王英超 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果不进行母婴阻断,如果女性有乙肝病史,在生产过程中没有做母婴阻断,而且又采取自然分娩。这种情况下很有可能将乙肝传给孩子,此类现象属于非常可怕的表现。日常应进行乙肝、丙肝定期检查,必须普及性教育。结婚前也应进行婚前检查,以明确自身情况,避免出现感染。
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
乙肝是什么病会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝是指乙型病毒性肝炎,也是临床上常见的一种肝炎,具有传染性,但是如果患者体内病毒含量比较少,属于乙型病毒性肝炎携带者,传染性相对较小。如果患者体内病毒含量较多,属于大三阳患者,发生的概率会明显增高,患者要定期进行乙肝疫苗的接种,体内产生保护性抗体后可以有效预防疾病的发生。
乙肝e抗体阳性严重吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝e抗体阳性是否严重,还需要结合其他项目检查结果是否是阳性综合分析诊断。做乙肝五项检查,如果只是乙肝e抗体阳性,说明曾经感染过乙肝,目前已经基本痊愈,所以不严重。但是如果e抗体阳性,同时伴有乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性,则属于乙肝小三阳,此时比较严重。
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