多发腔隙性脑梗塞能治好吗

来源:民福康

多发腔隙性脑梗塞是在高血压、动脉硬化基础上,脑深部微小动脉闭塞引发脑组织缺血性软化病变。从临床治愈看部分患者有可能症状改善甚至恢复正常,但病理上梗塞灶难完全消失。其治疗效果受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,药物治疗可防复发、促恢复,康复治疗助患者恢复功能。特殊人群如老年、女性、有基础疾病患者治疗各有注意事项,预防复发需控制基础疾病、改善生活方式及定期体检。

一、多发腔隙性脑梗塞的概念及病理机制

多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。病变血管直径一般为220毫米,多发生于壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等部位。由于这些微小动脉的阻塞,导致局部脑组织血液供应中断,细胞因缺氧、缺血而坏死,进而形成多个微小的梗塞灶。

二、能否治好的判断

1.从临床治愈角度

在一定程度上,多发腔隙性脑梗塞是有可能实现临床治愈的。对于症状较轻、发现及时且治疗得当的患者,经过积极治疗后,神经系统功能缺损症状如肢体无力、言语障碍等可能得到明显改善,甚至完全恢复正常。患者的生活质量可以基本不受影响,能够像正常人一样生活和工作。这是因为在疾病早期,受损的脑组织尚未完全坏死,通过改善脑部血液循环、营养神经等治疗措施,有可能挽救濒临死亡的神经细胞,促进神经功能的恢复。

2.从病理角度

从病理层面来说,已经形成的梗塞灶通常难以完全消失。因为脑组织细胞属于不可再生细胞,一旦发生坏死,很难通过自身修复恢复到原来的状态。即使经过治疗,梗塞灶可能会被纤维组织所替代,形成瘢痕组织,但这并不能使受损的脑组织完全恢复到正常结构。所以,严格意义上的“治好”,即让脑组织恢复到发病前的正常状态是比较困难的。

三、影响治疗效果的因素

1.年龄因素

年龄是影响多发腔隙性脑梗塞治疗效果的重要因素之一。年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性和恢复能力较强。他们的血管弹性相对较好,侧支循环更容易建立,在发生梗塞后,通过治疗更容易恢复脑部的血液供应。而老年患者往往存在多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,身体各器官功能也有所衰退,这会增加治疗的难度和复杂性。同时,老年患者神经细胞的再生和修复能力较弱,治疗后恢复的速度相对较慢,预后也相对较差。

2.性别因素

一般来说,男性和女性在多发腔隙性脑梗塞的治疗和恢复上没有明显的性别差异。但女性在特殊生理时期如孕期、经期、更年期等,体内激素水平会发生变化,这可能会对病情产生一定影响。例如,更年期女性由于雌激素水平下降,血管的稳定性可能会受到影响,增加了脑梗塞复发的风险。在治疗过程中,需要充分考虑这些生理因素,制定个性化的治疗方案。

3.生活方式

健康的生活方式对治疗效果有积极影响。长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会加重血管病变,增加脑梗塞复发的几率。相反,保持规律的作息、适度的运动、均衡的饮食,有助于控制血压、血糖和血脂,改善血管功能,促进神经功能的恢复。例如,适量的有氧运动可以增强心肺功能,提高血管弹性,促进血液循环,对病情的恢复非常有益。

4.病史情况

患者既往的病史对治疗效果也有重要影响。如果患者有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,这些疾病会导致血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性降低,增加脑梗塞的发病风险。而且,这些基础疾病如果控制不佳,会影响脑梗塞的治疗效果,导致病情反复或加重。此外,有过脑梗塞病史的患者,再次发生梗塞的几率也会明显增加,治疗难度也相对较大。

四、治疗方法及作用

1.药物治疗

药物治疗是多发腔隙性脑梗塞治疗的重要手段。常用的药物包括抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,它们可以抑制血小板的聚集,防止血栓形成,降低脑梗塞复发的风险。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,具有调节血脂、稳定斑块的作用,可以延缓动脉粥样硬化的进展。此外,还会使用改善脑部血液循环的药物,如丁苯酞、银杏叶提取物等,以及营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B12等,以促进神经功能的恢复。

2.康复治疗

康复治疗对于多发腔隙性脑梗塞患者的恢复至关重要。康复治疗应在病情稳定后尽早开始,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。物理治疗如按摩、针灸、理疗等,可以促进肢体血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬,提高肢体的运动功能。作业治疗主要是训练患者的日常生活能力,如穿衣、吃饭、洗漱等,帮助患者恢复自理能力。言语治疗则针对有言语障碍的患者,通过发音训练、语言理解训练等方法,改善患者的言语表达和沟通能力。

五、特殊人群的注意事项

1.老年患者

老年患者身体机能较差,在治疗过程中要密切关注药物的不良反应。由于老年患者肝肾功能有所减退,药物代谢速度减慢,容易发生药物蓄积,因此在使用药物时需要根据患者的肝肾功能调整药物剂量。同时,老年患者的心理状态也需要关注,他们可能会因为疾病而产生焦虑、抑郁等情绪,家属和医护人员要给予更多的关心和心理支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

2.女性患者

对于处于特殊生理时期的女性患者,如孕期和经期,在用药时需要特别谨慎。某些药物可能会对胎儿产生不良影响,因此孕期女性在治疗多发腔隙性脑梗塞时,需要充分权衡药物治疗的利弊,选择对胎儿影响最小的治疗方案。经期女性由于身体较为虚弱,治疗过程中要注意保暖和休息,避免过度劳累。

3.有基础疾病患者

合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,在治疗多发腔隙性脑梗塞的同时,要积极控制基础疾病。严格按照医嘱服用降压、降糖、降脂药物,定期监测血压、血糖、血脂水平,将各项指标控制在理想范围内。同时,要注意饮食控制,减少钠盐、糖分和脂肪的摄入,以降低心脑血管疾病的发生风险。

六、预防复发措施

1.控制基础疾病

积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病是预防多发腔隙性脑梗塞复发的关键。患者要遵医嘱按时服药,定期到医院复查,根据病情调整治疗方案。将血压控制在140/90mmHg以下,血糖和血脂控制在正常范围内,可以有效降低脑梗塞复发的风险。

2.改善生活方式

保持健康的生活方式是预防疾病复发的重要措施。戒烟限酒,避免吸烟和大量饮酒对血管造成的损害。合理饮食,多吃蔬菜水果、全谷类食物,减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入。适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。保持心理平衡,避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。

3.定期体检

定期进行体检,包括头颅CT、磁共振成像(MRI)、血管超声等检查,可以及时发现脑部病变和血管异常情况。对于有高危因素的人群,如老年人、有家族史的人群等,更要定期进行体检,以便早期发现问题并采取相应的治疗措施。

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腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞考虑是腔隙性脑梗死,其是由于脑部缺血梗死后出现的不规则微小腔隙。
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双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
双侧半卵圆中心腔隙性梗塞多数表现为表现出轻度面瘫。除此以外,还会表现出轻度的智能减退。肢体运动功能受限,可以经过药物进行治疗,使用一些健脑,活血化瘀,营养神经的药物。
半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
多发性腔隙性脑梗塞严不严重?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个多发性的腔隙性脑梗死还是较为严重的,进一步发展可能形成大范围的脑梗死的需要及时注意的,如果没有什么症状,可以考虑吃些阿司匹林等药物的,此外就是控制好血压血糖为宜。平时注意情绪的调节,保持积极健康的生活态度,防止挑食,不要导致营养不良。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
消栓通络片可以用来治疗脑梗塞吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消栓通络片是可以用来治疗脑梗塞的,但是脑梗塞的病人最好是使用药物综合治疗,可以使用一些抗凝和营养神经、清除自由基的药物来进行治疗。日常生活中要注意多休息,同时要严格的控制好血压。
脑梗塞流口水是正常的吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有脑梗塞表现出流口水的情况属于正常现象,主要是因为面部神经不受自主控制造成的,建议及时治疗,可以使用口服药物的方式进行治疗,或是静脉输液的方式进行治疗,平时要注意休息,防止劳累。
腔隙性脑梗塞的症状及治疗方法?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
腔隙性脑梗塞临床症状多见的有以下几种:纯运动性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等。腔隙性脑梗塞的治疗包括抗血小板聚集、降纤、神经保护以及改善侧支循环治疗。
脑梗塞治疗原则?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞的治疗原则为调节脑循环,预防脑水肿,治疗并发症。可以经过适当的活动来调节脑循环,意识模糊的病人需卧床休息,加强护理。经过改善脑部血液循环增加脑血流量,帮助侧支循环建立,因此达到缩小梗塞面积的目的。
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞有什么区别
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞都是脑梗塞,腔隙性只是指病灶比较小,直径一般不超过15mm,就是叫小的梗死或者是叫微小的梗死。多发性的脑梗死实际上它也包括了多发性腔隙性脑梗死,还包括一些大面积脑梗死,主要是从病灶的大小,病灶的多发来区分一些概念,实际上都是脑梗死,只是它病灶的大小或者堵塞的一些数量不同而已。多发性腔梗叫多发性脑梗死,多发性脑梗死
腔隙性脑梗塞如何治疗
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
腔隙脑梗死大部分的高危因素就是高血压,首先第一个,要把血压控制在理想水平;第二个,还有些其他原因,比如说血糖高或者是血脂高,这些也是要严格控制到达标;第三个,可能还需要长期服用抗血小板的药或者他汀类,预防动脉粥样硬化进展加重,预防血栓形成,这样可能有效地预防复发。腔隙性脑梗死本身病灶比较小,是直径小于15mm的梗死,往往症状很轻,很多病人
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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