细菌性痢疾与伤寒可以通过症状表现、实验室检查、传播途径与病程等进行鉴别。
1.症状表现
细菌性痢疾起病急，以发热、腹痛、腹泻、脓血便及里急后重为典型症状，严重者可出现脱水、意识模糊；伤寒则以持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹及肝脾肿大为特征，部分患者伴有便秘或轻度腹泻。
2.实验室检查
血常规检查中，伤寒患者白细胞总数减少，淋巴细胞比例增多；细菌性痢疾患者白细胞总数升高，慢性患者可能出现红细胞及血红蛋白减少。粪便常规检测方面，伤寒患者粪便中可见少量白细胞，而细菌性痢疾患者粪便中可检出巨噬细胞、红细胞等。细菌培养可进一步确诊，伤寒患者培养结果为伤寒沙门杆菌，细菌性痢疾患者则为志贺杆菌。
3.传播途径与病程
两者均主要通过消化道传播，但伤寒潜伏期较长，通常为1-3周；细菌性痢疾潜伏期较短，多为1-3天。
