结核性脑膜炎的治疗主要包括抗结核治疗、糖皮质激素治疗、对症支持治疗、等降低颅内压方面。
1.抗结核治疗
抗结核治疗是核心治疗手段，需联合使用易透过血脑屏障的药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。强化期通常为2个月，使用四种药物联合治疗；巩固期一般为7-10个月，使用异烟肼和利福平，总疗程不少于9个月，具体需根据病情调整。
2.糖皮质激素治疗
糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等可减轻脑膜炎症反应和脑水肿，降低颅内压，改善临床症状。激素治疗需在有效抗结核治疗基础上进行，剂量应逐渐递减，避免突然停药。
3.对症支持治疗
对症支持治疗包括控制发热、维持水电解质平衡、营养支持等。对于癫痫发作患者需使用卡马西平等抗癫痫药物，重症患者可能需要呼吸支持、循环支持等生命维持治疗。
4.降低颅内压
对于颅内压增高的患者，可使用甘露醇、呋塞米等脱水药物降低颅内压。严重者可考虑脑室引流或腰穿放液等有创操作，以迅速缓解症状。
注意，所用药物需在医生指导下使用。
