近视眼老了通常不能与老花眼完全抵消，近视眼是眼轴等结构不可逆改变导致看远模糊，老花眼是年龄相关调节功能减退致看近模糊，两者成因机制不同无法抵消，一般人群需合理选镜、定期检查，特殊人群更要注意避免用眼过度、定期详查及适配眼镜。
一、近视眼与老花眼的成因及机制
1.近视眼成因：近视眼主要是由于眼轴过长或角膜、晶状体屈光力过强等原因，使得平行光线聚焦在视网膜前方，导致看远处物体模糊。这是一种眼的屈光状态异常，是眼轴发育等多种因素导致的眼球结构改变。
2.老花眼成因：老花眼是随着年龄增长，晶状体弹性降低、睫状肌功能减弱，导致眼睛的调节能力下降，从而出现看近处物体模糊的现象，是一种与年龄相关的生理性调节功能减退。
二、两者无法完全抵消的原因
近视眼是眼轴等结构的改变，属于不可逆的眼球结构异常。而老花眼是年龄相关的调节功能减退，虽然随着年龄增长，部分近视患者看近时可能不需要或者少用老花镜，但近视眼的眼球结构改变并不会因为年龄增长而恢复正常，老花眼也不会让近视眼的眼球结构异常消失，所以不能完全抵消。例如，即使到了老花眼年龄段，近视眼患者眼轴过长的情况依然存在，看远处物体模糊的问题不会因为老花眼的出现而解决。
三、不同人群的相关情况及注意事项
1.一般人群：近视眼患者随着年龄进入老花眼阶段，需要根据自身看近和看远的视力情况合理选择眼镜，比如可以选择双焦点眼镜等。要定期进行眼部检查，监测眼轴长度、晶状体等眼部结构的变化。
2.特殊人群：老年人本身眼部调节能力下降，近视眼患者在这个阶段更要注意避免用眼过度，因为近视眼的存在可能会在一定程度上影响对眼部健康变化的早期察觉，所以更要定期进行详细的眼部检查，如验光、眼底检查等，以便及时发现眼部可能出现的其他病变，如黄斑病变等，且在选择眼镜时要特别告知验光师自己有近视眼的情况，确保眼镜的适配性。
