子宫内膜息肉必须要做手术吗
子宫内膜息肉是否需做手术要综合多因素判断，无症状且较小的可定期观察；有症状或较大的，如致月经异常、影响生育、息肉大或可疑恶变的通常需手术，妊娠期及绝经后女性发现息肉也需依具体情况处理。
一、无症状且较小的子宫内膜息肉
若子宫内膜息肉较小且患者没有任何症状，如月经异常（经量增多、经期延长等）、不孕等情况，有一定比例的息肉可能会自行消退，这种情况下可以选择定期观察，一般建议每3-6个月进行超声等检查监测息肉变化。例如，有研究发现部分直径小于1cm的无症状息肉有自然消退的可能，但需要密切关注自身症状及息肉变化情况。
二、有症状或较大的子宫内膜息肉
1.导致月经异常：当子宫内膜息肉引起月经异常，如经量过多、经期过长，长期可能会导致贫血等问题时，通常需要手术治疗。因为息肉持续存在会不断影响子宫内膜的正常剥脱等过程，药物治疗往往难以有效解决这种由息肉引起的月经异常情况，手术可以直接去除息肉，改善月经状况。
2.影响生育：对于有生育需求的女性，子宫内膜息肉可能会影响受精卵着床，导致不孕或增加流产风险。研究表明，子宫内膜息肉患者的妊娠率低于无息肉的女性，且流产率相对较高，所以这种情况下一般建议手术治疗，去除息肉后有助于提高受孕几率和改善妊娠结局。例如，相关生殖医学领域的研究显示，接受子宫内膜息肉切除术后，患者的妊娠率有所提升。
3.息肉较大或可疑恶变：如果子宫内膜息肉较大，或者通过检查怀疑有恶变倾向时，必须进行手术治疗。较大的息肉可能会引起更明显的症状，而可疑恶变的息肉需要通过手术切除进行病理检查以明确诊断并进行相应处理。
对于特殊人群，如妊娠期女性发现子宫内膜息肉，需要根据具体情况谨慎处理。如果没有明显症状且息肉较小，可密切观察至产后再处理；若出现严重症状影响妊娠，则可能需要在适当孕周进行手术。对于绝经后女性发现的子宫内膜息肉，由于绝经后女性息肉恶变风险相对较高，一般建议积极手术治疗。
