胃印戒细胞癌是恶性程度较高的胃癌亚型，其胃镜表现有大体形态和微观结构相关表现，大体形态有黏膜表面改变（病变处胃黏膜粗糙、凹凸不平、糜烂、溃疡形成，溃疡不规则、边界不清、底部不平，边缘常结节状、堤状隆起且与周围分界不清）和胃壁改变（胃壁增厚、僵硬、蠕动减弱或消失，胃腔不同程度狭窄、内镜通过困难），微观结构通过活检可见大量呈印戒状的印戒细胞弥漫分布破坏胃黏膜正常结构，不同人群表现细节有差异但总体大体形态和微观细胞特征相对固定，需综合考虑不同人群情况仔细鉴别
大体形态表现
黏膜表面改变：病变处胃黏膜可呈现多种表现，常见的有黏膜粗糙、凹凸不平，部分病例可见黏膜糜烂、溃疡形成。溃疡形态多不规则，边界不清，溃疡底部不平，覆盖较多污秽苔。例如，有研究通过大量胃镜观察发现，胃印戒细胞癌患者胃镜下溃疡的边缘常呈结节状、堤状隆起，与周围正常黏膜分界不清。
胃壁改变：胃印戒细胞癌常可导致胃壁增厚，胃壁僵硬，蠕动减弱甚至消失。这是因为癌细胞弥漫浸润胃壁，使胃壁组织失去正常的弹性和蠕动功能。在胃镜下表现为胃腔可能出现不同程度的狭窄，如局部胃腔呈环形或管状狭窄，内镜通过困难。
微观结构相关表现（通过胃镜活检体现）
细胞形态：通过胃镜取病变组织活检，镜下可见大量印戒细胞。印戒细胞的特点是细胞内充满黏液，将细胞核挤向一侧，使细胞呈印戒状。这些细胞在胃黏膜腺体或间质中弥漫分布，破坏胃黏膜的正常结构和腺体排列。
对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，胃印戒细胞癌的胃镜表现可能在一些细节上有差异，但总体的大体形态和微观细胞特征是相对固定的。例如，老年患者与年轻患者在胃印戒细胞癌的胃镜大体形态上可能都表现为上述的黏膜改变、胃壁改变等，但老年患者可能同时合并有其他基础疾病，在病情进展和胃镜观察时需要综合考虑。有长期吸烟、饮酒病史的患者，其胃印戒细胞癌的胃镜表现可能在溃疡形成等方面与无此生活方式的患者有所不同，但本质的细胞特征是一致的。对于有既往胃部疾病病史（如慢性萎缩性胃炎等）的患者，胃印戒细胞癌的胃镜表现可能会被原有疾病的表现所干扰，需要仔细鉴别。
