胆脂瘤的发生有先天性和后天性因素，先天性因素主要是胚胎发育异常致外胚层细胞残留增殖形成；后天性因素包括外伤或手术致上皮植入以及炎症刺激，外伤或手术致上皮植入如头部外伤或耳部手术使上皮植入中耳乳突等部位，炎症因素如长期慢性中耳炎刺激致上皮细胞代谢增殖异常形成胆脂瘤
一、先天性因素
1.胚胎发育异常：在胚胎发育时期，外胚层细胞的移行等过程出现异常可能导致胆脂瘤的发生。胚胎期外胚层细胞残留于骨缝或神经管周围等部位，这些残留细胞可能会逐渐增殖形成胆脂瘤。例如，部分先天性胆脂瘤患者可能存在胚胎发育阶段的这种异常情况，使得胆脂瘤在出生后或儿童期等不同年龄段逐渐显现。对于婴幼儿等先天性因素导致胆脂瘤的情况，由于其胚胎发育异常是内在的因素，需要在孕期加强相关的监测和研究，但目前主要是在出生后通过影像学等检查手段发现并进行干预。
二、后天性因素
1.上皮植入
外伤导致上皮植入：头部受到外伤时，外耳道或中耳的皮肤上皮可能会被植入到中耳、乳突等部位的骨质内。例如，严重的耳部外伤后，皮肤上皮组织进入中耳乳突腔，在局部逐渐增殖形成胆脂瘤。这种情况在有耳部外伤史的人群中风险相对较高，尤其是儿童在玩耍等过程中容易发生耳部外伤，增加了上皮植入导致胆脂瘤的可能性。对于有耳部外伤的患者，无论年龄大小，都需要密切观察耳部情况，一旦出现耳部不适等症状要及时就医检查。
手术等医源性上皮植入：耳部的一些手术操作，如鼓膜修补术等，如果手术过程中上皮组织意外植入到中耳乳突的骨质内，也可能引发胆脂瘤。对于接受耳部手术的患者，术后需要注意耳部的恢复情况，遵循医生的术后护理建议，因为医源性因素导致的胆脂瘤虽然相对较少，但也有发生的可能。
2.炎症因素：长期的慢性中耳炎等炎症刺激也与胆脂瘤的形成有关。慢性中耳炎时，炎症导致中耳黏膜的改变，可能使得上皮细胞的代谢和增殖出现异常，进而逐渐形成胆脂瘤。在一些患有慢性中耳炎多年的患者中，胆脂瘤的发生率相对较高。对于患有慢性中耳炎的患者，无论年龄性别，都需要积极治疗炎症，控制病情发展，因为炎症的长期刺激是胆脂瘤形成的重要后天因素之一。例如，长期慢性中耳炎患者要定期复诊，监测耳部炎症情况和中耳结构变化等。
