慢性肥厚性鼻炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。药物治疗有鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)和减充血剂(如麻黄碱滴鼻液),鼻用糖皮质激素可抗炎抗水肿改善症状,减充血剂短期缓解鼻塞但长期有不良影响;手术治疗有下鼻甲部分切除术(适用于下鼻甲肥大严重经保守治疗无效者,儿童需评估风险)和下鼻甲射频消融术(创伤较小,有凝血功能障碍等病史者需谨慎);其他治疗方法有鼻腔冲洗(各年龄段均可采用,对过敏因素参与的患者有辅助作用)和激光、微波治疗(可能有并发症风险,儿童需权衡利弊)。
一、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,可减轻鼻黏膜炎症和肿胀,改善鼻腔通气。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,其通过局部作用于鼻黏膜发挥药效,能有效缓解慢性肥厚性鼻炎的相关症状,多项临床研究证实其对改善鼻塞、流涕等症状有显著效果。
2.减充血剂:可短期使用缓解鼻塞症状,但长期使用易引起药物性鼻炎等不良反应。如麻黄碱滴鼻液等,不过由于其可能带来的不良影响,需谨慎使用,尤其对于有心血管疾病等基础病史的患者更要注意。
二、手术治疗
1.下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲肥大较严重,经保守治疗无效的患者。通过切除部分下鼻甲组织来缩小鼻甲体积,改善鼻腔通气。但手术需严格掌握适应证和禁忌证,对于儿童等特殊人群要充分评估手术风险,因为儿童鼻腔尚在发育中,手术可能影响鼻腔正常生理功能。
2.下鼻甲射频消融术:利用射频能量使下鼻甲组织蛋白凝固、坏死、脱落,从而达到缩小鼻甲体积、改善通气的目的。相对传统手术创伤较小,对于不同年龄、性别等人群均可考虑,但仍需根据个体情况评估,如对于有凝血功能障碍等病史的患者需谨慎。
三、其他治疗方法
1.鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜炎症反应。对于各年龄段患者均可采用,尤其对于有过敏因素参与的慢性肥厚性鼻炎患者,鼻腔冲洗能辅助改善症状,且操作简单,患者舒适度较高。
2.激光、微波治疗:通过激光或微波的热效应使下鼻甲组织凝固、萎缩,改善鼻腔通气。但该治疗方法可能存在一定并发症风险,如术后鼻腔干燥等,在选择时需综合考虑患者情况,对于儿童等特殊人群要充分权衡利弊,因为儿童鼻腔黏膜较为娇嫩,治疗不当可能影响鼻腔正常功能发育。