月经期怎么治疗霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎治疗包括局部用药和全身用药，局部用药有克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选氟康唑，注意生活方式调整，妊娠期女性以局部用药为主，糖尿病患者需控血糖，月经期治疗依情况选合适方案

一、局部用药治疗

（一）唑类抗真菌药物

1.克霉唑制剂：可选用克霉唑栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；也可单次使用500mg的克霉唑栓。其作用机制是通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响细胞膜通透性，从而发挥抗真菌作用，多项临床研究证实其对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果。

2.咪康唑制剂：咪康唑栓有200mg规格，每晚1粒，连用7日；或400mg规格，每晚1粒，连用3日；还可使用1200mg的单次阴道用药。咪康唑能特异性地与真菌细胞色素P450酶结合，干扰真菌固醇的生物合成，达到抗真菌目的。

二、全身用药治疗

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用全身药物治疗。常用药物为氟康唑，口服，150mg单次顿服。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，进而发挥抗真菌作用。

三、注意事项

（一）生活方式调整

1.保持外阴清洁干燥，应穿棉质、宽松的内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。这是因为霉菌性阴道炎的病原菌在潮湿、温暖的环境中容易滋生，保持外阴清洁干燥的环境可减少病原菌繁殖。

2.治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。

（二）特殊人群

1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗需权衡利弊，以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选择对胎儿影响较小的克霉唑制剂等局部用药，用药需在医生指导下进行，因为妊娠期女性的生理状态特殊，全身用药可能会对胎儿产生潜在影响，而局部用药相对更安全。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易并发霉菌性阴道炎，且病情易反复。此类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，只有控制好血糖才能提高霉菌性阴道炎的治疗效果并减少复发。

月经期治疗霉菌性阴道炎主要通过局部和全身使用抗真菌药物，并配合生活方式调整，同时需根据特殊人群的不同情况进行相应处理，严格遵循循证医学原则选择合适的治疗方案。