血管搏动性耳鸣有与心跳或脉搏同步的搏动性声响这一典型症状，其响度有轻有重，部分患者还可能伴随头晕、头痛等其他症状，且不同年龄、性别、生活方式及基础病史人群在症状表现上存在差异。
与心跳或脉搏同步的搏动性声响：这是血管搏动性耳鸣最典型的症状。患者能感觉到耳鸣声的节律与自己的心跳节律一致，例如心脏跳动一次，耳鸣声出现一次，就像有一个与心脏同步的搏动源在耳部产生声响。这种搏动性声响可以是持续性的，也可能在某些情况下有所变化。从年龄因素来看，不同年龄段的人群都可能出现，但由于儿童的血管等生理结构与成人有差异，儿童出现血管搏动性耳鸣时，其症状表现可能在响度等方面与成人有所不同；从性别角度，男女在血管搏动性耳鸣症状的基本表现上无明显性别特异性差异，但在一些合并其他基础疾病时可能会有不同的表现；生活方式方面，长期高血压、动脉硬化等不良生活方式相关因素影响的人群，更容易出现与血管状态相关的搏动性耳鸣；有心血管疾病病史、颈部血管病变病史等的人群，发生血管搏动性耳鸣的概率相对较高，且症状可能更易受基础病史影响而出现变化。
响度差异：耳鸣的响度可轻可重。有的患者可能只是偶尔能感觉到轻微的与心跳同步的声响，不影响日常生活；而有的患者可能响度较大，严重干扰日常生活和睡眠，在安静环境中更为明显。年龄较小的儿童由于表达能力有限，可能更难准确描述耳鸣的响度，但家长可通过观察儿童的行为变化来初步判断，比如儿童出现烦躁不安、难以入睡等情况，可能提示耳鸣响度较大；对于患有基础疾病的特殊人群，如老年人合并有多种慢性疾病时，血管搏动性耳鸣的响度可能会因为整体身体状况的影响而表现得更为复杂，需要综合多方面因素进行评估。
可能伴随的其他症状：部分患者可能会伴随有头晕、头痛等症状。这是因为血管搏动异常可能会影响到脑部的血液供应等情况，从而引发头晕、头痛。在不同年龄人群中，伴随症状的表现也有差异，儿童出现头晕头痛时需要更加谨慎排查，因为儿童的脑部发育尚未完全成熟，血管搏动性耳鸣伴随头晕头痛可能提示更复杂的血管或脑部问题；对于女性特殊生理期，如孕期、经期等，血管搏动性耳鸣伴随头晕头痛的情况可能会因为激素水平等变化而有所不同，需要特别关注；有高血压病史的人群，本身血压波动就可能导致血管搏动性耳鸣伴随头晕头痛等症状加重，需要密切监测血压等指标来综合判断病情。
