溃疡性结肠炎的临床表现是什么
溃疡性结肠炎临床表现多样,消化系统表现有腹泻(粪便多为黏液脓血便,频率和程度个体差异大,儿童可致生长发育迟缓)和腹痛(多为左下腹或下腹隐痛,有疼痛-便意-缓解规律,伴里急后重);全身表现包括中、重度患者活动期低热或中度发热(高热提示并发症)、长期腹泻致营养不良(儿童可影响生长发育);肠外表现有皮肤黏膜表现(如结节性红斑等)、关节症状(外周关节炎,大关节非对称、游走性)、眼部病变(虹膜炎等)。
一、消化系统表现
1.腹泻
是溃疡性结肠炎最常见的症状之一。粪便多为黏液脓血便,这是由于炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡,黏液分泌增加以及出血所致。腹泻的频率和程度个体差异较大,轻度患者可能每日腹泻2-4次,重度患者可达每日10次以上。儿童患者可能因腹泻影响营养吸收,导致生长发育迟缓,需要特别关注其饮食和营养状况,保证足够的营养摄入以支持生长。
2.腹痛
多有轻至中度腹痛,一般为左下腹或下腹隐痛,亦可涉及全腹。有疼痛-便意-缓解的规律,常伴有里急后重,即排便不尽感。腹痛的机制与肠道炎症刺激导致肠壁肌层痉挛有关。对于女性患者,要注意与妇科疾病相鉴别,但溃疡性结肠炎的腹痛主要与肠道本身病变相关。
二、全身表现
1.发热
中、重度患者活动期常有低度至中度发热,高热多提示合并感染等并发症。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现,儿童患者发热可能影响其代谢和神经系统功能,需要密切监测体温变化,采取适当的降温措施,同时积极治疗原发病来控制发热。
2.营养不良
长期腹泻、吸收不良可导致患者出现消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良表现。儿童患者营养不良会严重影响其身体和智力发育,需注意提供富含营养的饮食,必要时可考虑肠内或肠外营养支持。
三、肠外表现
1.皮肤黏膜表现
可有结节性红斑,多见于四肢;坏疽性脓皮病,好发于下肢;口腔黏膜溃疡等。皮肤黏膜表现与肠道炎症的全身免疫反应有关,对于不同年龄和性别的患者,皮肤黏膜的护理需要特别注意,保持皮肤清洁,避免感染等。
2.关节症状
可出现外周关节炎,以大关节受累为主,呈非对称性、游走性。关节症状的发生与肠道炎症的免疫介导有关,不同年龄患者的关节活动度和对疼痛的耐受程度不同,在护理和评估时需充分考虑。
3.眼部病变
可有虹膜炎、巩膜炎等。眼部病变会影响患者的视力等,需要及时关注眼部症状并进行相应的眼科评估和处理。



