宫腔粘连怎么检查
宫腔粘连的诊断通过病史采集、妇科检查、超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等进行。病史采集包括月经情况、手术史、既往病史；妇科检查有外阴、阴道、宫颈检查；超声检查分经腹部和经阴道；子宫输卵管造影可观察宫腔及输卵管情况；宫腔镜检查是诊断金标准。
一、病史采集
1.月经情况：详细询问患者月经周期、月经量的变化，宫腔粘连患者常出现月经量减少，甚至闭经的情况，不同年龄阶段的女性表现可能有所差异，青春期女性可能因月经异常影响自身心理和生长发育，育龄期女性可能影响生育功能。
2.手术史：重点了解患者既往宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术等，这些宫腔操作是导致宫腔粘连的常见危险因素，不同生活方式的人群接触宫腔操作的概率不同，有宫腔操作史的人群需高度警惕宫腔粘连的发生。
3.既往病史：询问患者是否有子宫内膜结核等可能影响子宫内膜的疾病史，有相关病史的人群发生宫腔粘连的风险相对较高。
二、妇科检查
1.外阴、阴道检查：观察外阴发育情况、阴道是否有异常分泌物等，一般无特异性表现，但可排除其他阴道病变。
2.宫颈检查：查看宫颈大小、形态，是否有举痛等，部分宫腔粘连患者可能有宫颈举痛等表现。
三、超声检查
1.经腹部超声：可初步观察子宫大小、宫腔内情况，可见宫腔线不清晰、宫腔内可能有粘连形成的回声改变等，但对于轻度宫腔粘连的诊断敏感性相对较低，不同体型的患者经腹部超声检查效果可能受影响，较肥胖患者图像可能欠清晰。
2.经阴道超声：对宫腔粘连的诊断价值较高，能更清晰地显示子宫内膜厚度、宫腔形态等，可发现宫腔内是否有分隔、粘连等情况，尤其对轻度宫腔粘连的诊断更敏感，对于有性生活的女性更适合选择经阴道超声检查。
四、子宫输卵管造影
1.通过向宫腔内注入造影剂，观察造影剂在宫腔内的充盈情况及输卵管通畅情况，可发现宫腔形态异常，如宫腔狭窄、变形等，是诊断宫腔粘连的常用方法之一，对于不同生育要求的患者，该检查的意义不同，有生育需求的患者可了解输卵管是否通畅。
五、宫腔镜检查
1.直接观察：是诊断宫腔粘连的金标准，可直接直视宫腔内情况，明确粘连的部位、范围、程度及粘连组织的厚薄等，能清晰看到宫腔内膜的形态，区分真性粘连和假性粘连等，对于怀疑宫腔粘连的患者，宫腔镜检查是最准确的诊断方法，任何年龄段怀疑宫腔粘连的患者均可考虑进行宫腔镜检查，但需根据患者具体情况评估操作风险。
