膀胱癌分期标准
膀胱癌分期主要采用TNM分期系统,T代表原发肿瘤情况,包括原位癌、非浸润性乳头状癌、侵犯不同层次的情况及侵犯邻近器官的情况;N代表区域淋巴结转移情况,分无转移及不同转移淋巴结大小情况;M代表远处转移情况,分无转移和有转移。该分期对制定治疗方案、评估预后重要,不同分期治疗及预后差异大,特殊人群分期评估和治疗需综合考虑其自身情况。
原发肿瘤(T)分期
Tis:原位癌,肿瘤细胞局限于尿路上皮内,未穿透基底膜。
Ta:非浸润性乳头状癌,肿瘤位于膀胱黏膜表面,未侵犯膀胱间质。
T1:肿瘤侵犯膀胱黏膜下层。
T2:肿瘤侵犯膀胱肌层,又分为T2a(侵犯浅肌层,即肌层内1/2)和T2b(侵犯深肌层,即肌层外1/2)。
T3:肿瘤侵犯膀胱周围组织,分为T3a(显微镜下可见膀胱周围组织侵犯)和T3b(肉眼可见膀胱周围组织侵犯,如肿块或团块)。
T4:肿瘤侵犯邻近器官,如前列腺、子宫、阴道、盆壁或腹壁等,分为T4a(侵犯前列腺、子宫或阴道)和T4b(侵犯盆壁或腹壁)。
区域淋巴结(N)分期
N0:无区域淋巴结转移。
N1:单个区域淋巴结转移,最大径≤2cm。
N2:单个区域淋巴结转移,最大径>2cm但≤5cm;或多个区域淋巴结转移,最大径均≤5cm。
N3:区域淋巴结转移,最大径>5cm。
远处转移(M)分期
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
通过TNM分期系统可以全面准确地对膀胱癌进行分期,这对于制定治疗方案、评估预后等具有重要意义。不同分期的膀胱癌治疗方法和预后差异较大,例如原位癌和非浸润性乳头状癌多采用经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗;而浸润性膀胱癌可能需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。对于特殊人群,如老年患者,在分期评估和治疗时需充分考虑其身体机能等情况,因为老年患者可能存在基础疾病等因素影响治疗决策;女性患者在涉及膀胱周围器官侵犯等分期情况时,需结合女性解剖特点等进行综合判断。



