神经性耳鸣用啥药最好

神经性耳鸣可通过改善内耳循环类药物（如银杏叶制剂、甲磺酸倍他司汀）、营养神经类药物（如维生素B族）、抗焦虑抑郁类药物（如SSRI）及其他药物（如利多卡因）治疗，需根据患者具体情况个体化选择，还可结合非药物治疗方法综合干预以提高疗效，同时要注意各药物的适用、慎用及禁用情况。

一、改善内耳循环类药物

1.银杏叶制剂：多项临床研究表明，银杏叶制剂可通过改善内耳循环来缓解神经性耳鸣症状。其能增加内耳血管血流量，改善内耳组织的血液循环，从而对耳鸣起到一定的缓解作用。该类药物对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可考虑使用，但需注意过敏等不良反应，有银杏过敏史者应禁用。

2.甲磺酸倍他司汀：它能扩张脑血管、增加脑血流量，同时能改善内耳循环，增加内耳毛细血管通透性，促进内耳淋巴液分泌，减轻膜迷路积水。适用于多种原因引起的耳鸣，不同年龄、性别患者均可应用，有消化道溃疡活动期者应慎用，因为它可能会影响消化道功能。

二、营养神经类药物

1.维生素B族：维生素B1、维生素B12等B族维生素是参与神经代谢的重要物质。维生素B1能维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；维生素B12参与神经髓鞘中脂蛋白的形成，对于神经的修复和功能维持有重要作用。临床研究显示，补充B族维生素可在一定程度上改善神经性耳鸣患者的神经功能，进而缓解耳鸣症状。不同年龄患者均可补充，但维生素B12过量可能会有一些不良反应，需在医生指导下使用，有维生素B12过敏史者禁用。

三、抗焦虑抑郁类药物

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：部分神经性耳鸣患者常伴有焦虑或抑郁情绪，SSRI类药物如帕罗西汀等可通过调节5-羟色胺神经递质来改善患者的焦虑抑郁状态，从而间接缓解耳鸣症状。对于有焦虑抑郁情绪的神经性耳鸣患者适用，不同年龄患者使用时需注意药物剂量调整，儿童和青少年使用时需密切监测精神症状变化，有严重肝肾功能不全者应慎用。

四、其他药物

1.利多卡因：有研究表明，利多卡因可通过阻滞神经纤维的钠通道，抑制听觉传导通路的异常放电来缓解耳鸣，但因其有一定心脏毒性等不良反应，一般不作为首选药物，仅在其他药物治疗无效时谨慎使用。老年患者及有心脏基础疾病者使用时需格外谨慎，严格评估风险。

需要注意的是，神经性耳鸣的药物治疗需根据患者的具体情况个体化选择，应在医生的指导下进行，同时还可结合耳鸣习服疗法等非药物治疗方法综合干预，以提高治疗效果。