喉癌如何分期

喉癌分期采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统，T分期关乎原发肿瘤情况，N分期涉及区域淋巴结转移，M分期指远处转移，分期组合有0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同特征患者分期判断依据相同但治疗决策和预后评估需综合其年龄、性别、生活方式、病史等因素制定个性化计划。

一、T分期（原发肿瘤）

T：肿瘤局限于喉的某一解剖部位，如声带、室带或声门下区，声带运动正常。例如，肿瘤仅侵犯一侧声带且未累及前连合和后联合，声带活动正常，属于T期。

T：肿瘤侵犯喉的两个解剖部位（如声门上区和声门区）或声门旁间隙，或伴有声带运动受限。比如，肿瘤侵犯声带及室带，且声带活动轻度受限，属于T期。

T：肿瘤局限在喉内，伴有声带固定，或侵犯甲状软骨板和（或）喉外组织（如气管、颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管）。例如，肿瘤导致声带固定，或侵犯甲状软骨，属于T期。

T：肿瘤侵犯超出甲状软骨板和（或）广泛侵犯周围组织，如颈部大血管、皮肤、纵隔结构等。

二、N分期（区域淋巴结）

N：无区域淋巴结转移。

N：同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm。

N：同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cm。其中Na为同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm但≤6cm；Nb为同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm；Nc为双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cm。

N：转移淋巴结最大径>6cm。

三、M分期（远处转移）

M：无远处转移。

M：有远处转移。

四、分期组合

0期：T、N、M。

Ⅰ期：T、N、M。

Ⅱ期：T、N、M。

Ⅲ期：T、N、M或T、T、T、N、M。

Ⅳ期：T、任何N、M；任何T、N、M；任何T、任何N、M。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的喉癌患者，分期的判断依据是相同的TNM系统，但在治疗决策和预后评估时需要综合考虑这些因素。例如，老年患者可能合并更多基础疾病，在选择治疗方案时需更谨慎地权衡手术、放疗、化疗等治疗方式对其身体机能的影响；长期吸烟、饮酒的患者，其喉癌的发生发展与这些不良生活方式密切相关，在分期明确后，需在治疗中考虑这些因素对预后的潜在影响；有特殊病史的患者，如合并心血管疾病等，在进行放疗或手术等治疗时需充分评估风险，制定更个性化的分期管理和治疗计划。