慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗包括抑制胃酸分泌(如质子泵抑制剂)、使用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁、硫糖铝)、存在幽门螺杆菌感染时采用四联疗法根除,同时患者需调整生活方式,注意规律作息、心情舒畅、合理饮食等,老年、儿童等特殊人群有相应用药及生活注意事项。
一、抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂:这类药物能高效抑制胃酸分泌,常见的如奥美拉唑,其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后环节——H-K-ATP酶,从而减少胃酸对胃黏膜糜烂部位的刺激。大量临床研究表明,质子泵抑制剂可有效促进糜烂面的愈合,适用于大多数慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的患者,但对于老年患者需注意药物可能存在的肝肾功能影响,应监测相关指标。
二、胃黏膜保护剂
1.铝碳酸镁:它能中和胃酸,同时在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在糜烂处,阻挡胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤,还可吸附胃蛋白酶等有害物质。多项临床应用显示,铝碳酸镁有助于缓解胃痛、胃胀等不适症状,促进糜烂修复,一般人群均可使用,但对于肾功能不全长期大量服用的患者需谨慎,因为可能会导致铝的蓄积。
2.硫糖铝:硫糖铝在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子,能与溃疡或糜烂处的蛋白质结合形成保护膜,促进黏膜再生和溃疡愈合。它对慢性非萎缩性胃炎伴糜烂有一定的治疗作用,不过老年患者使用时要关注其胃肠道功能的变化,如出现便秘等情况需适当调整。
三、根除幽门螺杆菌治疗药物
1.如果存在幽门螺杆菌感染:通常采用四联疗法,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。比如常用的方案是奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。幽门螺杆菌感染是导致慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的重要因素之一,根除幽门螺杆菌可从病因上治疗疾病。但对于儿童患者,由于其生理特点,一般不轻易进行幽门螺杆菌根除治疗,需严格掌握指征;对于老年患者,要考虑其基础疾病情况,如是否有肾功能不全等,选择抗生素时需避免使用对肾功能有明显影响的药物,并注意药物之间的相互作用。
四、其他注意事项
1.生活方式调整:无论年龄、性别,患者都应注意规律作息,避免熬夜,保持心情舒畅,因为精神压力过大也可能影响胃黏膜的修复。同时要注意合理饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物,戒烟限酒,这些生活方式的调整有助于配合药物治疗,促进病情恢复。对于老年患者,更要注重饮食的易消化性,减少胃肠道负担;儿童患者则要特别注意避免食用不适合其年龄阶段的刺激性食物。