胃食管反流吃什么药

胃食管反流病的治疗药物包括抑酸药物、促胃肠动力药物和抗酸药物。抑酸药物中质子泵抑制剂是首选，H受体拮抗剂适用于轻至中度患者且各人群使用有不同注意事项；促胃肠动力药物多潘立酮有禁忌及特殊人群使用注意，莫沙必利对心脏影响小但肝肾功能不全等患者需调整；抗酸药物铝碳酸镁使用需关注特殊人群，碳酸氢钠作用短且有使用禁忌。

一、抑酸药物

1.质子泵抑制剂（PPI）：是治疗胃食管反流病的首选药物，通过特异性抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌。常见的有奥美拉唑、兰索拉唑等，大量临床研究表明其能有效缓解胃食管反流引起的烧心、反酸等症状，显著改善食管黏膜炎症。对于不同年龄人群，成人一般可使用常规剂量，而儿童需谨慎使用，因为其药代动力学与成人有差异，且要充分评估用药风险与收益；有肝肾功能不全病史的患者，可能需要调整剂量或监测药物浓度。

2.H受体拮抗剂：通过竞争抑制胃壁细胞H受体而减少胃酸分泌，作用较PPI弱。常用药物如雷尼替丁、法莫替丁等，适用于轻至中度胃食管反流患者。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，使用时需注意药物蓄积风险；女性患者在妊娠期和哺乳期使用时需咨询医生，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿；有消化道溃疡病史的患者使用时需密切观察病情变化。

二、促胃肠动力药物

1.多潘立酮：能增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，减少胃食管反流。但对于有心脏基础疾病的患者，尤其是心律失常患者需慎用，因为可能影响心脏电生理活动；儿童使用时要严格按照体重等计算剂量，避免超量使用导致不良反应；有胃肠道梗阻病史的患者禁用。

2.莫沙必利：通过激动5-HT受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠动力。相比多潘立酮，对心脏的不良反应相对较小，但对于肝肾功能不全患者，药物代谢可能受影响，需要调整剂量；老年患者使用时需关注其胃肠功能减退的情况，以及是否合并其他基础疾病影响药物代谢。

三、抗酸药物

1.铝碳酸镁：可中和胃酸，还能吸附胆汁，保护食管黏膜。对于有便秘或腹泻病史的患者使用时需注意观察，因为其可能影响肠道功能；孕妇和哺乳期女性使用前需咨询医生，评估对胎儿或婴儿的影响；老年患者使用时要注意药物与其他药物的相互作用。

2.碳酸氢钠：能快速中和胃酸，但作用时间短，一般不单独长期使用。对于有代谢性碱中毒风险、高血压或水肿病史的患者禁用或慎用，因为其可能影响体内酸碱平衡和电解质水平；儿童使用时需严格控制剂量，避免引起碱中毒等不良反应。