小儿上呼吸道感染的临床表现

上呼吸道感染有局部症状如鼻部的鼻塞流涕、咽部的不适等，全身症状包括发热及其他全身表现，不同年龄段表现有差异，婴儿期局部症状不明显全身症状突出且易向下蔓延，幼儿期局部症状渐明显，还伴随咽部、鼻部检查体征及可能有颈部淋巴结肿大等。

一、症状表现

（一）局部症状

1.鼻部症状：患儿常出现鼻塞、流涕等症状，鼻涕初期可为清水样，之后可能变为黏液性或脓性。婴幼儿由于鼻黏膜柔嫩、血管丰富，鼻塞症状相对较明显，可影响吃奶和睡眠。例如，婴儿可能因鼻塞而在吃奶时频繁张嘴呼吸，导致吃奶困难。

2.咽部症状：咽部不适较为常见，可表现为咽部充血、咽痛等。年幼儿童可能因咽痛而出现拒食、哭闹等情况。

（二）全身症状

1.发热：多数患儿会出现发热，体温可呈低热、中度发热或高热。发热程度因感染病原体的不同和患儿个体差异而有所不同。一般来说，病毒感染引起的上呼吸道感染发热多为低热或中度发热，持续时间较短；细菌感染引起的上呼吸道感染发热可能相对较高，且持续时间可能较长。例如，流感病毒引起的上呼吸道感染常可导致高热，体温可达39℃-40℃，且发热持续时间可能在3-5天左右。

2.其他全身表现：患儿还可能出现烦躁不安、哭闹、精神萎靡等全身不适症状。部分患儿可伴有头痛、乏力、食欲减退等表现。婴幼儿在发热时还可能出现惊厥，多发生于体温骤升时，这与婴幼儿神经系统发育不完善有关，一般为单纯性惊厥，预后较好，但需密切观察。

二、不同年龄段表现差异

（一）婴儿期（<1岁）

婴儿上呼吸道感染局部症状相对不明显，全身症状较为突出。除上述发热、哭闹、拒食等表现外，由于婴儿鼻腔狭窄，鼻塞可导致呼吸急促，甚至出现张口呼吸。而且婴儿免疫功能相对较弱，病情变化较快，若感染未及时控制，容易向下呼吸道蔓延，引起支气管炎、肺炎等。

（二）幼儿期（1-3岁）

幼儿期小儿上呼吸道感染局部症状逐渐明显，可出现较明显的鼻塞、流涕、咽痛等表现。同时，幼儿对发热的耐受性相对婴儿稍好，但仍需密切关注体温变化，防止高热惊厥的发生。此阶段小儿可能因咽部不适而出现吞咽困难等情况。

三、伴随体征

（一）咽部检查体征

咽部检查可见咽部充血，严重时可有咽部滤泡增生、渗出等表现。若为细菌感染，可能会有脓性分泌物附着于咽后壁。

（二）鼻部检查体征

鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔内分泌物增多，严重时可堵塞鼻腔。

（三）其他体征

部分患儿可能伴有颈部淋巴结肿大，尤其是咽部淋巴组织丰富的部位，如颌下淋巴结等，淋巴结可轻度肿大、有压痛。