急性子宫内膜炎的治疗包括一般治疗（休息采取半卧位、饮食给予高热量高蛋白高维生素流食或半流食）、抗生素治疗（经验性选覆盖需氧菌及厌氧菌的抗生素，根据药敏调整）、手术治疗（宫腔有残留组织且应用抗生素控制感染后清宫，子宫肌炎形成脓肿选相应手术引流），特殊人群有不同注意事项（妊娠期女性谨慎选抗生素，老年女性关注基础疾病及药物相互作用），预防措施包括经期卫生（保持外阴清洁、避免经期性生活）、产后及宫腔操作后护理（产后会阴清洁、宫腔操作严格无菌及术后防感染）。
一、一般治疗
休息：患者需充分休息，采取半卧位，这样有利于炎症局限，因为盆腔腹膜有吸收毒素和限制炎症扩散的作用，半卧位时炎性渗出物易积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。
饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充热量，防止脱水。
二、抗生素治疗
经验性抗生素选择：根据发病情况及可能的病原体，初始经验性选用覆盖需氧菌及厌氧菌的抗生素。如在门诊患者中，若为轻至中度感染，可选用头孢曲松钠联合多西环素加甲硝唑；若患者有复杂情况或病情较重，可能需要静脉用广谱抗生素，如头孢西丁钠联合多西环素等。
根据药敏调整：通过宫颈管分泌物、宫腔分泌物等标本进行病原体培养及药敏试验，根据结果调整抗生素，选择敏感抗生素，以提高治疗效果，减少耐药菌产生。
三、手术治疗
手术指征：
宫腔内有残留组织时，如胎盘、胎膜残留等，应行清宫术，但需在应用抗生素控制感染后进行，防止感染扩散。
子宫肌炎形成脓肿时，可根据脓肿位置等情况选择经腹或经阴道手术引流等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠合并急性子宫内膜炎需谨慎选择抗生素，要考虑药物对胎儿的影响。如头孢类抗生素相对较为安全，在使用时需权衡感染对妊娠的影响及药物对胎儿的潜在风险，严格遵循用药原则，密切监测胎儿情况。
老年女性：老年女性急性子宫内膜炎可能与雌激素水平低、局部抵抗力差有关，治疗时除了抗生素应用外，还需关注是否存在其他基础疾病，如糖尿病等，积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响机体免疫力，影响炎症的恢复。同时，用药过程中要注意药物相互作用，由于老年患者常合并多种疾病，服用多种药物，需确保抗生素使用的安全性。
预防措施
经期卫生：保持经期外阴清洁，月经期间避免性生活，防止细菌侵入。
产后及宫腔操作后护理：产后注意会阴部清洁，产后恶露未净时，不宜盆浴。进行宫腔操作时，如刮宫术、放置宫内节育器等，要严格无菌操作，术后根据情况预防应用抗生素，减少感染机会。
