儿童中耳炎部分情况可自愈，如病情较轻的分泌性中耳炎及部分症状较轻的急性中耳炎，但感染较重、伴有基础疾病、出现明显不适症状的中耳炎难自愈，家长需密切关注，症状持续不缓解或加重应及时就医，同时要注意增强儿童免疫力。
一、可能自愈的情况
1.病情较轻的分泌性中耳炎：对于一些由上呼吸道病毒感染引起的轻度分泌性中耳炎，部分儿童的免疫系统有可能依靠自身力量清除感染因素，使中耳炎症消退，实现自愈。例如，有研究发现，约1/3的急性分泌性中耳炎患儿在3个月内可自行痊愈。一般多见于年龄较小、感染程度较轻且无其他严重基础疾病的儿童，这是因为儿童自身免疫系统在不断发育完善，有一定对抗轻度感染的能力。
2.特定类型的急性中耳炎：部分症状较轻的急性中耳炎，在儿童自身抵抗力较好的情况下，也存在自愈的可能性。比如感染程度相对轻微，患儿一般状况良好，没有出现高热、剧烈耳痛等严重症状时，少数儿童凭借自身免疫功能能够控制感染，使中耳炎逐渐恢复。
二、难以自愈需干预的情况
1.感染较重的中耳炎：当中耳炎是由细菌引起且感染较为严重时，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染导致的中耳炎，儿童自身免疫系统往往难以完全清除病原菌，若不进行干预，病情可能会加重，出现鼓膜穿孔、听力下降等并发症。例如，有研究显示，细菌感染引起的急性中耳炎中，约1/4的患儿如果不及时治疗，可能会出现鼓膜穿孔等情况，而不会自愈。一般多见于年龄较小、免疫力相对较弱、感染的病原菌毒力较强的儿童。
2.伴有基础疾病的儿童：如果儿童本身伴有免疫系统疾病、先天性腭裂等基础疾病，那么中耳炎自愈的可能性较低。因为基础疾病会影响儿童的免疫功能或耳部的正常结构和功能，使得中耳炎症难以自行消退。比如患有先天性腭裂的儿童，耳部的解剖结构异常，不利于中耳分泌物的排出和炎症的消退，中耳炎往往需要医疗干预才能治愈。
3.出现明显不适症状的中耳炎：当儿童中耳炎出现剧烈耳痛、持续高热、听力明显下降等明显不适症状时，通常难以自愈，需要及时就医进行治疗。这些明显症状表明中耳炎症已经对儿童的耳部功能和全身状况产生了较为严重的影响，必须通过医疗手段来控制炎症、缓解症状。
儿童中耳炎是否自愈不能一概而论，家长需密切关注儿童耳部症状及全身状况，若儿童中耳炎症状持续不缓解或加重，应及时带儿童就医，由医生根据具体情况进行评估和治疗。同时，要注意增强儿童的免疫力，如合理饮食、保证充足睡眠等，有助于儿童应对耳部感染情况，但不能单纯依赖儿童自身自愈而延误可能需要的医疗干预。
