胆囊癌的症状有哪些表现

胆囊癌有多种症状表现。消化道相关症状包括右上腹隐痛或钝痛等腹痛、食欲减退等消化不良以及晚期出现的进行性加重黄疸；腹部体征有右上腹质地硬等肿块、肿瘤侵犯或转移致肝大；全身症状包含进行性消瘦乏力以及部分患者的低热或高热。

一、消化道相关症状

1.腹痛：是胆囊癌较常见的症状之一，多为右上腹隐痛或钝痛，可向右肩部或背部放射。部分患者腹痛呈持续性胀痛或绞痛，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重且难以缓解。这是因为肿瘤生长侵犯胆囊壁及周围组织，刺激神经末梢所致。例如，有研究发现约70%-80%的胆囊癌患者会出现不同程度的腹痛症状。

2.消化不良：患者可表现为食欲减退、恶心、呕吐等。由于胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，胆囊癌会影响胆汁的正常排泄，进而影响食物的消化，尤其是对脂肪类食物的消化能力下降，导致消化不良症状。老年人由于本身消化功能相对较弱，患胆囊癌时更容易出现明显的消化不良表现，且可能被忽视，因为常被认为是普通的胃肠道功能紊乱。

3.黄疸：一般在胆囊癌晚期出现，多为进行性加重的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是由于肿瘤侵犯或压迫胆管，导致胆管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。不同年龄、性别的患者出现黄疸的时间和程度可能有所差异，一般来说，女性患者在黄疸出现时可能更易引起自身及家属的关注，但无论何种人群，黄疸的出现都提示病情较为严重。

二、腹部体征

1.腹部肿块：部分患者可在右上腹触及肿块，质地较硬，表面不光滑，且可能伴有压痛。肿块的出现是因为肿瘤逐渐增大，侵犯周围组织并形成占位性病变。对于有胆囊结石病史较长的人群，若出现腹部肿块，需高度警惕胆囊癌的可能，因为长期的胆囊结石刺激可能诱发胆囊癌。

2.肝大：肿瘤侵犯肝脏或发生肝转移时，可出现肝大的体征。肝脏增大可在上腹部触及，质地变硬等。有慢性肝病基础的患者，如本身有乙型肝炎病史，患胆囊癌出现肝大时，病情判断和治疗需要综合考虑原有肝病情况，因为肝病可能影响整体的治疗方案和预后评估。

三、全身症状

1.消瘦、乏力：患者常出现进行性消瘦、乏力，这是由于肿瘤消耗机体能量，且患者食欲减退，营养摄入不足所致。老年人本身新陈代谢相对缓慢，患胆囊癌后更容易出现消瘦、乏力加重的情况，生活质量明显下降。

2.发热：部分患者可出现低热，少数患者可出现高热。发热可能与肿瘤坏死、继发感染等因素有关。对于有免疫功能低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者，患胆囊癌出现发热时，需注意鉴别是肿瘤本身引起还是合并感染引起，因为治疗措施会有所不同。