儿童中耳炎是怎么引起的

儿童中耳炎常见引起因素包括病原体感染（病毒如呼吸道合胞病毒等可致咽鼓管炎症，细菌如肺炎链球菌等易侵入中耳）、咽鼓管功能障碍（解剖结构短宽平及腺样体肥大致中耳通气引流受阻）、过敏因素（接触过敏原致咽鼓管黏膜水肿）、其他因素（母乳喂养姿势不当、长期二手烟及空气污染环境等）。

病原体感染：

病毒感染：常见的如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。病毒可通过上呼吸道侵入，引发咽鼓管炎症，导致咽鼓管黏膜肿胀、堵塞，影响中耳的引流，从而引发中耳炎。例如，在儿童感冒时，病毒容易累及咽鼓管相关区域，增加中耳炎发生风险。儿童免疫系统发育尚不完善，对病毒的抵御能力相对较弱，更易因病毒感染引发中耳炎。

细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌。当儿童机体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入中耳。比如，儿童患有上呼吸道细菌感染性疾病时，细菌可经咽鼓管逆行进入中耳，引起中耳的化脓性炎症。儿童的咽鼓管较短、宽且直，细菌更容易通过咽鼓管进入中耳，这也是儿童相对成人更易患细菌感染性中耳炎的重要解剖因素之一。

咽鼓管功能障碍：

解剖结构因素：儿童的咽鼓管在解剖上具有短、宽、平的特点，这种结构使得鼻咽部的分泌物、细菌等更容易通过咽鼓管进入中耳。例如，婴儿在仰卧位吃奶时，乳汁容易经咽鼓管逆流进入中耳，增加中耳炎发生几率。

腺样体肥大：儿童腺样体在6-7岁时增生最明显，若腺样体发生肥大，会阻塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。腺样体肥大可导致咽鼓管周围淋巴组织增生，压迫咽鼓管，使中耳内的分泌物无法正常排出，进而引发中耳炎。许多因腺样体肥大导致中耳炎的儿童，在手术切除腺样体后，中耳炎的复发率明显降低。

过敏因素：

儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可引起鼻腔和咽鼓管黏膜的过敏反应，导致黏膜水肿，影响咽鼓管的正常功能。过敏引发的炎症反应会累及咽鼓管，使其通气和引流受阻，从而增加中耳炎的发生风险。有过敏体质的儿童，如本身患有过敏性鼻炎，更容易并发中耳炎，因为过敏性鼻炎会导致鼻腔黏膜肿胀，进而影响咽鼓管的通畅。

其他因素：

母乳喂养：相对人工喂养，母乳喂养的儿童患中耳炎的风险可能较低，因为母乳中含有多种免疫活性物质，有助于增强儿童的免疫力，降低感染的几率。但如果母乳喂养时姿势不当，如婴儿仰卧吃奶，仍可能增加中耳炎风险。

环境因素：长期处于二手烟环境中的儿童，其呼吸道黏膜更容易受到刺激，增加呼吸道感染的机会，进而诱发中耳炎。空气污染严重的环境也可能对儿童的呼吸道产生不良影响，使儿童更易发生中耳炎相关的呼吸道感染。