肾细胞癌有多种表现，包括血尿（可为肉眼或镜下，无痛性肉眼血尿较典型，年龄大、长期吸烟者出现需警惕）、腰痛（单侧隐痛或胀痛，长期腰部劳损经常规处理无缓解者需考虑）、腹部肿块（肿瘤长大到一定程度可触及，年龄大、有家族史者需尽快就医，肥胖者较难发现需仔细检查）、副瘤综合征相关表现（发热，免疫功能差者不明原因发热要排查；高血压，高血压病史者控制不佳或年轻患者出现要考虑；红细胞增多症，长期吸烟出现相关表现需警惕）。
一、血尿
表现形式：肾细胞癌常见的症状之一是血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈血色，镜下血尿则需通过显微镜检查才能发现红细胞。
发生机制：肿瘤生长过程中侵犯肾实质或肾盂，导致血管破裂出血，血液流入尿液中引起血尿。一般来说，无痛性肉眼血尿是肾细胞癌较为典型的表现，但也有部分患者可能同时伴有镜下血尿。年龄较大的人群若出现无痛性血尿，需高度警惕肾细胞癌的可能；长期有吸烟等不良生活方式的人群，出现血尿时更应及时排查。
二、腰痛
表现特点：患者可出现腰部隐痛或胀痛。疼痛部位多为单侧腰部，疼痛程度因人而异。
产生原因：肿瘤生长增大，使肾包膜张力增加，或者肿瘤侵犯周围组织、腰肌等引起腰痛。对于有长期腰部劳损病史的人群，若出现原因不明的腰部疼痛且经休息等常规处理无缓解，需考虑肾细胞癌的可能；男性患者若同时伴有其他相关症状，更要密切关注。
三、腹部肿块
出现情况：部分患者可在腹部摸到肿块，多是肿瘤生长到一定大小后被触及。
相关因素：当肿瘤体积较大时，在腹部可触及质地较硬、表面不光滑的肿块。年龄较大、有肾细胞癌家族史的人群，若发现腹部异常肿块，应尽快就医检查；肥胖人群由于腹部脂肪较多，可能会增加发现肿块的难度，需要更仔细地进行体格检查。
四、副瘤综合征相关表现
发热：部分患者可出现发热症状，多为低热，也有少数可出现高热。发热机制可能与肿瘤坏死物质吸收等有关。免疫功能较差的人群，如老年人或本身有基础疾病导致免疫力低下的人，出现不明原因发热时，除了考虑常见的感染等因素外，也需排查肾细胞癌。
高血压：肾细胞癌可引起高血压，机制可能与肿瘤分泌肾素等物质有关。有高血压病史的人群，若血压控制不佳且排除了其他常见的高血压病因，要考虑肾细胞癌的可能；年轻患者出现高血压时，也不能忽视肾细胞癌的排查。
红细胞增多症：患者可出现红细胞增多、血红蛋白升高的情况。这是因为肿瘤可产生促红细胞生成素样物质等。长期吸烟的人群若出现红细胞增多相关表现，需警惕肾细胞癌，因为吸烟是肾细胞癌的危险因素之一。
