膀胱癌怎么治疗比较好

膀胱癌治疗方法包括手术治疗（经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌，膀胱切除术用于肌层浸润性膀胱癌等情况并进行尿流改道）、膀胱灌注治疗（非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，常用药物及需考虑特殊病史患者）、全身化疗（晚期或复发转移患者，需综合患者情况调整）、免疫治疗（近年发展快，有自身免疫性疾病病史患者需谨慎）、放疗（辅助或姑息治疗，儿童膀胱癌放疗需严格把控）

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：适用于非肌层浸润性膀胱癌，是初始治疗的主要方式。通过膀胱镜将肿瘤切除，能直接去除可见肿瘤，术后需进行膀胱灌注化疗等后续治疗以降低复发风险。对于不同年龄患者，需考虑其身体耐受性等情况，老年患者可能需更谨慎评估手术风险；儿童患者极为罕见，若发生需多学科协作制定个体化方案。

膀胱切除术：对于肌层浸润性膀胱癌等情况可能需要。包括根治性膀胱切除，即切除膀胱及相关周围组织，同时根据情况进行尿流改道，如原位新膀胱术、回肠膀胱术等。不同性别患者在术后恢复等方面可能有一定差异，比如女性可能在尿流改道后的心理适应等方面需更多关注；有特殊生活方式的患者，如长期吸烟者，术后需积极改变生活方式以促进康复并降低复发转移风险；有基础病史的患者，如合并糖尿病，需更好控制血糖以保障手术及术后恢复顺利。

膀胱灌注治疗

用于非肌层浸润性膀胱癌术后，预防肿瘤复发。常用药物有卡介苗、丝裂霉素等。通过将药物灌注入膀胱，使药物直接作用于膀胱黏膜，抑制肿瘤细胞生长。对于有免疫功能异常等病史的患者，使用卡介苗时需更谨慎评估免疫反应等情况。

全身化疗

对于晚期膀胱癌或复发转移的患者可能需要。可采用静脉化疗等方式，常用药物有吉西他滨、顺铂等联合方案。在考虑化疗时需综合患者年龄、身体一般状况等，老年患者可能对化疗耐受性较差，需调整化疗方案及密切监测不良反应；有肝肾功能不全等病史的患者，使用化疗药物时需注意药物对肝肾功能的影响及相应调整。

免疫治疗

近年来发展较快，如PD-1/PD-L1抑制剂等用于晚期膀胱癌治疗。通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。不同患者对免疫治疗的反应可能不同，有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需特别谨慎，要评估免疫治疗带来的免疫相关不良反应风险及与自身免疫性疾病的相互影响。

放疗

可用于膀胱癌的辅助治疗或姑息治疗。辅助治疗用于术前缩小肿瘤或术后降低局部复发风险；姑息治疗用于缓解转移灶引起的症状等。对于儿童膀胱癌患者，放疗需严格把控，因为儿童对放疗的耐受性及远期不良反应需重点关注，要权衡放疗收益与可能的长期影响。