喉癌要怎么检查

喉癌的检查包括喉镜检查（有间接、直接、纤维、电子喉镜等，各有特点及适用情况）、影像学检查（有颈部X线、CT、MRI等，对喉部结构、肿瘤情况等有不同作用）和病理活检（是确诊金标准，取可疑病变组织检查）。

一、喉镜检查

1.间接喉镜检查：这是最常用的初步检查方法，医生通过一个反光的间接喉镜，可观察喉腔各部黏膜形态、有无新生物等情况。适用于大部分患者，操作相对简便，但受患者会厌抬举情况等因素影响，可能观察不够全面。对于儿童等不配合的患者可能有一定难度。

2.直接喉镜检查：可更清晰、全面地观察喉部结构，能直接看到声带、室带、声门下区等部位，还可在检查同时取组织进行病理活检。不过这是一种有创检查，患者会有一定不适，一般在间接喉镜检查发现可疑病变但不能明确诊断时采用。对于儿童，需谨慎评估，在必要时且由经验丰富的医生操作。

3.纤维喉镜检查：纤维喉镜是一种可弯曲的内镜，能深入喉部细致观察病变，还可进行拍照、录像等。患者痛苦小，耐受性较好，尤其适合年老体弱、颈部活动受限等不适合直接喉镜检查的患者。对于儿童，需选择合适型号的纤维喉镜，轻柔操作以减少对患儿的刺激。

4.电子喉镜检查：与纤维喉镜类似，但成像更清晰、分辨率更高，检查过程更快捷。能对喉部病变进行更精准的观察，同样适用于多种喉部疾病的检查，包括喉癌的初步筛查等。儿童检查时也需注意操作的轻柔与规范。

二、影像学检查

1.颈部X线检查：可以了解喉部的大体形态，比如喉部软组织是否增厚等，但对于早期微小病变的诊断价值有限，现在已较少单独用于喉癌的检查，但在某些情况下可作为辅助参考。对于儿童，需严格控制辐射剂量，采取必要的防护措施。

2.CT检查：能清晰显示喉部的解剖结构，有助于判断肿瘤的大小、范围，以及是否侵犯周围组织，如喉部周围的肌肉、颈部的淋巴结等情况。对于喉癌的分期诊断有重要意义。在检查儿童喉癌时，要注意辐射影响，权衡检查的必要性与辐射风险。

3.MRI检查：对软组织的分辨率比CT更高，在判断肿瘤与周围组织的关系，尤其是对喉部深层结构、颈部大血管等的侵犯情况显示更清晰，对于喉癌的术前评估等有重要作用。儿童进行MRI检查时，要确保检查环境的舒适，必要时可考虑镇静等措施以配合检查。

三、病理活检

病理活检是确诊喉癌的金标准。医生会在喉镜检查等过程中，取喉部可疑病变的组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞的形态等，以明确是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。在进行病理活检时，要确保取到足够的病变组织以提高诊断的准确性。对于儿童，操作时要更加轻柔准确，减少对患儿的损伤。