腺样体肥大的发生与感染、过敏、解剖和遗传等因素有关。感染因素包括鼻咽部反复感染及邻近器官感染蔓延；过敏因素有过敏性鼻炎等过敏反应及全身过敏状态；解剖因素涉及腺样体自身生理特点和鼻咽部结构异常；遗传因素则是有一定遗传倾向且常与环境因素共同作用导致发病
一、感染因素
1.鼻咽部反复感染：儿童时期鼻咽部淋巴组织活跃，若反复发生急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病，炎症刺激可导致腺样体发生病理性增生肥大。例如，细菌或病毒感染鼻咽部后，会引起局部组织的免疫反应，使得腺样体的淋巴细胞、巨噬细胞等聚集，长期的炎症刺激促使腺样体组织增生。据相关研究显示，上呼吸道感染的反复发作是引发小儿腺样体肥大的常见诱因之一，约有超过一半的腺样体肥大患儿有反复鼻咽部感染病史。
2.邻近器官感染蔓延：如腭扁桃体炎、鼻窦炎等炎症可蔓延至腺样体，导致腺样体发炎、增生。例如，鼻窦炎时，炎性分泌物长期刺激腺样体，使其黏膜水肿、淋巴细胞浸润，进而逐渐肥大。
二、过敏因素
1.过敏性鼻炎等过敏反应：小儿若患有过敏性鼻炎，接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）后，鼻腔黏膜发生过敏反应，出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状，同时也会影响到腺样体。过敏导致的鼻腔黏膜水肿、分泌物增多等情况，会反复刺激腺样体，使其发生增生肥大。有研究表明，患有过敏性鼻炎的儿童发生腺样体肥大的概率明显高于无过敏性鼻炎的儿童，约30%-40%的腺样体肥大患儿同时合并有过敏性鼻炎。
2.全身过敏状态：儿童自身免疫功能尚未完全成熟，若存在全身过敏状态，也可能累及腺样体。例如，食物过敏等情况引发全身免疫反应时，腺样体作为淋巴组织的一部分，会受到免疫激活的影响，出现增生现象。
三、解剖因素
1.腺样体自身生理特点：儿童时期腺样体处于增生旺盛期，正常情况下随着年龄增长会逐渐萎缩，但部分儿童由于个体差异等原因，腺样体增生超过正常范围就会导致肥大。一般在6-7岁时腺样体达到最大体积，之后逐渐开始萎缩，所以该年龄段儿童相对更易发生腺样体肥大。
2.鼻咽部结构异常：若小儿鼻咽部存在先天性结构异常，如后鼻孔狭窄、鼻咽部纤维血管瘤等，会影响鼻咽部的通气和引流，导致腺样体代偿性增生肥大。例如，后鼻孔狭窄会使鼻腔通气不畅，患儿长期用口呼吸，气流刺激腺样体，促使其增生。
四、遗传因素
有研究发现，腺样体肥大可能存在一定的遗传倾向。如果家族中有腺样体肥大的遗传背景，儿童发生腺样体肥大的风险可能会增加。但遗传因素并不是单一导致腺样体肥大的原因，往往是在遗传易感性的基础上，结合上述感染、过敏等环境因素共同作用而发病。
